{"id":3163,"date":"2017-02-27T12:30:04","date_gmt":"2017-02-27T15:30:04","guid":{"rendered":"http:\/\/controversia.com.br\/?p=3163"},"modified":"2017-02-24T10:39:29","modified_gmt":"2017-02-24T13:39:29","slug":"pobreza-encurta-a-vida-mais-que-obesidade-alcool-e-hipertensao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/controversia.com.br\/pt\/2017\/02\/27\/pobreza-encurta-a-vida-mais-que-obesidade-alcool-e-hipertensao\/","title":{"rendered":"Pobreza encurta a vida mais que obesidade, \u00e1lcool e hipertens\u00e3o"},"content":{"rendered":"

JAVIER SALAS<\/strong> – Estudo critica a OMS por n\u00e3o incluir a desigualdade como fator ser combatido<\/p>\n

\n

A pobreza \u00e9 um fator determinante da sa\u00fade, mas n\u00e3o \u00e9 combatida como tal.<\/p>\n<\/blockquote>\n

A evid\u00eancia cient\u00edfica \u00e9 robusta: a pobreza e a desigualdade social prejudicam seriamente a sa\u00fade. No entanto, as autoridades de sa\u00fade n\u00e3o d\u00e3o a esses fatores sociais a mesma aten\u00e7\u00e3o que dedicam a outros quando tentam melhorar a sa\u00fade dos cidad\u00e3os. Um estudo sobre 1,7 milh\u00e3o de pessoas, publicado pela revista m\u00e9dica The Lancet<\/em>, traz de volta esse problema negligenciado: a pobreza encurta a vida quase tanto quanto o sedentarismo e muito mais do que a obesidade, a hipertens\u00e3o e o consumo excessivo de \u00e1lcool. O estudo \u00e9 uma cr\u00edtica \u00e0s pol\u00edticas da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), que n\u00e3o incluiu em sua agenda este fator determinante da sa\u00fade\u00a0\u2014 t\u00e3o importante ou mais do que outros que fazem parte de seus objetivos e recomenda\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

\u201cO baixo n\u00edvel socioecon\u00f4mico \u00e9 um dos mais fortes indicadores de morbidade e mortalidade prematura em todo o mundo\u201d, afirma o estudo<\/p><\/blockquote>\n

\u201cO baixo n\u00edvel socioecon\u00f4mico \u00e9 um dos mais fortes indicadores de morbidade e mortalidade prematura em todo o mundo. No entanto, as estrat\u00e9gias de sa\u00fade global n\u00e3o consideram as circunst\u00e2ncias socioecon\u00f4micas pobres como fatores de risco modific\u00e1veis\u201d, dizem os autores do estudo publicado pela The Lancet<\/em>, cerca de trinta especialistas de institui\u00e7\u00f5es de prest\u00edgio como a Universidade de Columbia, o King\u2019s College de Londres, a Escola de Sa\u00fade P\u00fablica de Harvard e o Imperial College de Londres.<\/p>\n

Seu trabalho se concentrou nos dados de 1,7 milh\u00e3o de pessoas para analisar como o n\u00edvel socioecon\u00f4mico influi na sa\u00fade e na mortalidade em compara\u00e7\u00e3o com outros fatores mais convencionais, como o tabagismo ou a obesidade. O resultado est\u00e1 de acordo com estudos anteriores: a pobreza \u00e9 um agente que afeta a sa\u00fade de forma t\u00e3o s\u00f3lida e consistente como o tabaco, o \u00e1lcool, o sedentarismo, a hipertens\u00e3o, a obesidade e o diabetes. Al\u00e9m disso, a capacidade de encurtar a vida \u00e9 maior do que v\u00e1rios desses fatores. O baixo n\u00edvel socioecon\u00f4mico reduz a expectativa de vida em mais de 2 anos (2,1) em adultos entre 40 e 85 anos; o alto consumo de \u00e1lcool reduz em meio ano; a obesidade encurta 0,7 ano; o diabetes reduz a expectativa de vida em 3,9 anos; a hipertens\u00e3o em 1,6 ano; o sedentarismo, 2,4 anos; e o pior, reduzindo a m\u00e9dia de vida 4,8 anos, o h\u00e1bito de fumar.<\/p>\n

\u201cDa mesma maneira que se pode promover o abandono do h\u00e1bito de fumar ou o esporte entre a popula\u00e7\u00e3o, o artigo defende que a pobreza tamb\u00e9m pode ser modificada\u201d<\/p><\/blockquote>\n

A escolha desses fatores n\u00e3o \u00e9 casual: s\u00e3o aqueles tomados pela OMS para combater as doen\u00e7as n\u00e3o contagiosas no seu plano para reduzir sua incid\u00eancia em 25% at\u00e9 2025, o chamado objetivo 25×25. \u201cNossas descobertas sugerem que as estrat\u00e9gias e a\u00e7\u00f5es globais definidas no plano de sa\u00fade da OMS excluem de sua agenda um importante determinante da sa\u00fade\u201d, criticam os pesquisadores, liderados por Silvia Stringhini, do Hospital Universit\u00e1rio de Lausanne. E acrescentam: \u201cA adversidade socioecon\u00f4mica deve ser inclu\u00edda como fator de risco modific\u00e1vel nas estrat\u00e9gias de pol\u00edticas de sa\u00fade locais e globais e no monitoramento do risco para a sa\u00fade\u201d.<\/p>\n

Da mesma maneira que se pode promover o abandono do h\u00e1bito de fumar ou o esporte entre a popula\u00e7\u00e3o, o artigo defende que o fator socioecon\u00f4mico tamb\u00e9m pode ser modificado em todos os n\u00edveis, com interven\u00e7\u00f5es como a promo\u00e7\u00e3o do desenvolvimento na primeira inf\u00e2ncia, as pol\u00edticas de redu\u00e7\u00e3o da pobreza ou a melhoria no acesso \u00e0 educa\u00e7\u00e3o. Portanto, as estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o para as doen\u00e7as cr\u00f4nicas est\u00e3o equivocadas por n\u00e3o abordarem \u201cpoderosas solu\u00e7\u00f5es estruturais\u201d.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 ideologia, mas ci\u00eancia<\/strong><\/p>\n

\u201cA for\u00e7a da evid\u00eancia do efeito do n\u00edvel social sobre a mortalidade, como exemplifica o estudo de Stringhini e seus colegas, agora \u00e9 imposs\u00edvel de ignorar\u201d, diz um coment\u00e1rio na The Lancet<\/em> assinado por Martin Tobias, especialista do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade da Nova Zel\u00e2ndia. Ele acrescenta: \u201cEles baseiam seu argumento n\u00e3o na ideologia pol\u00edtica, mas na ci\u00eancia rigorosa\u201d. De acordo com o epidemiologista, ter baixo n\u00edvel socioecon\u00f4mico \u201csignifica ser incapaz de determinar o pr\u00f3prio destino, privado de recursos materiais e com oportunidades limitadas, que determinam tanto o estilo de vida quanto as oportunidades de vida\u201d.<\/p>\n

\u201cA evid\u00eancia diz que a desigualdade mata. Estamos interessados na sa\u00fade do pa\u00eds, tanto na dos pobres quanto na dos ricos?\u201d, pergunta Manuel Franco<\/p><\/blockquote>\n

O pesquisador espanhol Manuel Franco, que n\u00e3o participou do estudo, acredita que \u201c\u00e9 importante que os autores mostrem que o fator socioecon\u00f4mico importa, e importa tanto quanto os apontados pela OMS\u201d. \u201cA evid\u00eancia diz que a desigualdade mata. Estamos interessados na sa\u00fade do pa\u00eds, tanto na dos pobres quanto na dos ricos? Esse fator n\u00e3o \u00e9 atacado porque n\u00e3o interessa\u201d, diz Franco, epidemiologista da Universidade de Alcal\u00e1 de Henares, especialista nos efeitos dos fatores sociais e ambientais sobre a sa\u00fade.<\/p>\n

Franco explica como nos pa\u00edses ricos (o estudo foi centrado em dados do Reino Unido, Fran\u00e7a, Su\u00ed\u00e7a, Portugal, It\u00e1lia, Estados Unidos e Austr\u00e1lia) h\u00e1 diferen\u00e7as \u201cinsuport\u00e1veis\u201d na expectativa de vida dentro da mesma cidade, como Barcelona, Madri, Glasgow ou Baltimore. \u201cE a diferen\u00e7a n\u00e3o para de crescer: a expectativa de vida dos pobres n\u00e3o cresce como a dos ricos\u201d, denuncia. E conclui: \u201cFazemos pesquisas para melhorar alguma coisa. Sabemos que existem fatores estruturais que prejudicam a sa\u00fade, mas as autoridades n\u00e3o querem atac\u00e1-los, preferem falar apenas dos fatores individuais: pratique esporte, n\u00e3o fume\u201d.<\/p>\n

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