{"id":20332,"date":"2024-02-16T12:50:06","date_gmt":"2024-02-16T15:50:06","guid":{"rendered":"https:\/\/controversia.com.br\/?p=20332"},"modified":"2024-02-12T12:51:59","modified_gmt":"2024-02-12T15:51:59","slug":"vecina-os-porques-da-volta-da-dengue-e-as-saidas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/controversia.com.br\/pt\/2024\/02\/16\/vecina-os-porques-da-volta-da-dengue-e-as-saidas\/","title":{"rendered":"Vecina: os porqu\u00eas da volta da dengue, e as sa\u00eddas"},"content":{"rendered":"

Gabriel Brito<\/strong> – Um dos grandes sanitaristas brasileiros analisa a volta da epidemia. A urg\u00eancia de uma vacina brasileira e os limites da japonesa. O papel crucial das prefeituras na preven\u00e7\u00e3o. A rela\u00e7\u00e3o com as mudan\u00e7as clim\u00e1ticas e a urbaniza\u00e7\u00e3o desigual.<\/p>\n

O Brasil se depara com uma epidemia de dengue que parece incontrol\u00e1vel. Mesmo com a retomada de pol\u00edticas de vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria, a doen\u00e7a avan\u00e7ou para um novo patamar. Al\u00e9m disso, globalizou-se. De doen\u00e7a de ver\u00e3o de pa\u00edses do hemisf\u00e9rio sul, agora chega aos EUA e Europa. No Brasil, tamb\u00e9m passou a atingir regi\u00f5es e per\u00edodos do ano antes imunes \u00e0 presen\u00e7a do mosquito transmissor.<\/p>\n

Gonzalo Vecina, sanitarista e ex-presidente da Anvisa, sustenta: \u201ca explos\u00e3o de casos de dengue certamente se deve \u00e0s condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas\u201d. A situa\u00e7\u00e3o chegou a tal ponto que o Distrito Federal, outrora uma das regi\u00f5es alheias \u00e0 doen\u00e7a, declara emerg\u00eancia sanit\u00e1ria e cogita usar o ex\u00e9rcito para executar tarefas de preven\u00e7\u00e3o \u00e0 reprodu\u00e7\u00e3o do mosquito.<\/p>\n

Vecina sa\u00fada a chegada das vacinas do laborat\u00f3rio japon\u00eas Takeda, mas alerta que o Brasil deve empenhar o m\u00e1ximo esfor\u00e7o em usar todas as t\u00e1ticas de preven\u00e7\u00e3o poss\u00edveis. Afinal, a empresa s\u00f3 pode entregar 750 mil doses neste primeiro momento e mesmo at\u00e9 o final do o n\u00famero n\u00e3o passar\u00e1 de 6,4 milh\u00f5es.<\/p>\n

\u201cAl\u00e9m disso, \u00e9 uma vacina que n\u00e3o foi testada nem nas crian\u00e7as mais novas, nem nos idosos. Mas \u00e9 o que temos. E vamos usar para qu\u00ea? Vamos usar para conter o v\u00edrus em algumas regi\u00f5es em que haja uma explos\u00e3o de casos. Essa \u00e9 a ideia e vamos ter de usar muita intelig\u00eancia epidemiol\u00f3gica para coloc\u00e1-la onde possa ter mais efeitos positivos\u201d, observou Vecina.<\/p>\n

O m\u00e9dico e professor da Faculdade de Sa\u00fade P\u00fablica da USP reafirma a import\u00e2ncia do imunizante que o Instituto Butantan desenvolve h\u00e1 anos. N\u00e3o s\u00f3 se trata de uma quest\u00e3o de soberania sanit\u00e1ria como objetivamente se apresenta como alternativa mais eficiente e econ\u00f4mica.<\/p>\n

\u201cA vacina da Takeda foi testada, est\u00e1 aprovada, n\u00e3o tem efeitos colaterais de monta, embora o n\u00famero de casos do sorotipo 3 e 4 sejam insuficientes para tomar decis\u00f5es de dar um banho de vacina na popula\u00e7\u00e3o brasileira. Esse \u00e9 um problema, mas ela foi muito bem com os sorotipos 1 e 2 e n\u00e3o apresentou efeitos colaterais. Portanto, dever\u00e1 ajudar a combater um aumento da pandemia de dengue. E temos de esperar mesmo a vacina do Butantan, que parece ser melhor\u201d, diz Vecina, referindo-se ao fato de o imunizante brasileiro sinalizar efic\u00e1cia contra os 4 tipos de dengue em sua agora avan\u00e7ada fase de testes.<\/p>\n

Quanto \u00e0s raz\u00f5es de avan\u00e7o do mosquito transmissor pelo territ\u00f3rio nacional, Vecina n\u00e3o tem d\u00favidas em atribu\u00ed-la a um processo de desenvolvimento at\u00e9 hoje desordenado e excludente, cujas ra\u00edzes s\u00e3o vis\u00edveis. \u201cN\u00f3s tivemos um processo violento de urbaniza\u00e7\u00e3o pela migra\u00e7\u00e3o, pela pol\u00edtica de reindustrializa\u00e7\u00e3o da ditadura de 1964. Assim, o mosquito se redomiciliou. Hoje ele est\u00e1 domiciliado em boa parte do pa\u00eds e \u00e9 isso que leva \u00e0 explos\u00e3o de casos de dengue e tamb\u00e9m \u00e0 exist\u00eancia dos mosquitos que levam o v\u00edrus. Por fim, a explos\u00e3o de casos se d\u00e1 pelas condi\u00e7\u00f5es de temperatura. Quanto mais quente, mais chuva, mais casos, mais mosquitos. N\u00e3o tem nenhuma d\u00favida sobre isso\u201d.<\/p>\n

Outro cap\u00edtulo \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o. Ela exige uma forte atua\u00e7\u00e3o do poder p\u00fablico nos territ\u00f3rios prop\u00edcios \u00e0 reprodu\u00e7\u00e3o do mosquito. Resta saber se governos condicionados pela mentalidade administrativa que reduz o tamanho do Estado adotar\u00e3o uma vis\u00e3o adequada do assunto. O apelo ao ex\u00e9rcito por parte do governo do DF parece revelar limitada compreens\u00e3o do problema.<\/p>\n

\u201cAs outras pol\u00edticas (al\u00e9m da vacina) s\u00e3o o controle do mosquito, muita informa\u00e7\u00e3o para a popula\u00e7\u00e3o, para que a popula\u00e7\u00e3o busque evitar o ac\u00famulo de \u00e1guas em qualquer local. E tamb\u00e9m as autoridades, principalmente municipais, devem atuar em cemit\u00e9rios, ferro velhos, locais em que se pode ter ac\u00famulo de \u00e1gua, enfim. E isso \u00e9 uma tarefa eminentemente municipal: controlar o n\u00famero de formas aladas do mosquito, atrav\u00e9s de armadilhas e fazendo inspe\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria. Basicamente, \u00e9 essa a pol\u00edtica que n\u00f3s temos de fazer\u201d, resume Vecina.<\/p>\n

No plano mais amplo, o tema se relaciona diretamente com os \u00faltimos debates internacionais sobre sa\u00fade p\u00fablica, no contexto de um mundo que saiu de uma traum\u00e1tica pandemia e discute novas pactua\u00e7\u00f5es globais para lidar com futuras crises, dadas como certas pelas autoridades sanit\u00e1rias. Na presid\u00eancia do G-20 em 2024, o Brasil ter\u00e1 a oportunidade de avan\u00e7ar no sentido proposto pela OMS, refor\u00e7ado tamb\u00e9m nos discursos da ministra N\u00edsia Trindade. Mas, diante dos atuais dilemas mundiais, Vecina n\u00e3o \u00e9 otimista.<\/p>\n

\n
\u201cEu sou um pouco c\u00e9tico em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 possibilidade de a gente desenvolver essas alternativas. N\u00e3o pela capacidade, pela lideran\u00e7a do Brasil, principalmente hoje, com o minist\u00e9rio da Sa\u00fade melhor conduzido. Ter\u00edamos grande condi\u00e7\u00e3o de chegar a isso. Mas eu acho que o ambiente mundial n\u00e3o est\u00e1 muito positivo para conseguirmos realizar tamanha coordena\u00e7\u00e3o e enfrentar as quest\u00f5es relativas aos desastres sanit\u00e1rios que sobrevir\u00e3o\u201d.<\/div>\n<\/div>\n

Em primeiro lugar, por que temos uma explos\u00e3o de casos de dengue?<\/strong><\/p>\n

A explos\u00e3o de casos de dengue certamente se deve \u00e0s condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas. A dengue \u00e9 dependente da exist\u00eancia do mosquito. Sem mosquito n\u00e3o tem casos de dengue. E o mosquito necessita de \u00e1gua, limpa e parada, para se reproduzir. Sem \u00e1gua limpa, parada, ele n\u00e3o se reproduz e n\u00f3s n\u00e3o temos casos de dengue. Portanto, chuva, ac\u00famulo de \u00e1gua parada em determinadas condi\u00e7\u00f5es, no fundo de nossas casas, em outras \u00e1reas urbanas, fazem com que o mosquito se espalhe.<\/p>\n

N\u00f3s reintroduzimos o mosquito em \u00e1reas urbanas no Brasil nos anos 80. At\u00e9 o in\u00edcio de 1980, n\u00f3s n\u00e3o t\u00ednhamos Aedes aegypti urbanizado. E a\u00ed n\u00f3s reurbanizamos o Aedes aegypti. E por que isso aconteceu? Aconteceu porque n\u00f3s come\u00e7amos a descuidar das cidades, que cresceram muito durante a d\u00e9cada de 70. N\u00f3s tivemos um processo violento de urbaniza\u00e7\u00e3o pela migra\u00e7\u00e3o, pela pol\u00edtica de reindustrializa\u00e7\u00e3o da ditadura de 1964. Assim, o mosquito se redomiciliou. Hoje ele est\u00e1 domiciliado em boa parte do pa\u00eds e \u00e9 isso que leva \u00e0 explos\u00e3o de casos de dengue e tamb\u00e9m \u00e0 exist\u00eancia dos mosquitos que levam o v\u00edrus.<\/p>\n

Por fim, a explos\u00e3o de casos se d\u00e1 pelas condi\u00e7\u00f5es de temperatura. Quanto mais quente, mais chuva, mais casos, mais mosquitos. N\u00e3o tem nenhuma d\u00favida sobre isso.<\/p>\n

Como observou a chegada das vacinas de dengue do laborat\u00f3rio japon\u00eas Takeda?<\/strong><\/p>\n

N\u00f3s j\u00e1 tivemos uma primeira vacina, que era a vacina da Sanofi, que se revelou inadequada. Ela acabou at\u00e9 sendo comprada, o estado do Paran\u00e1 comprou e andou aplicando, mas tinha problemas por causa da quest\u00e3o de s\u00f3 servir para quem j\u00e1 tinha tido dengue. Agora, apareceu a da Takeda. E o Instituto Butantan est\u00e1 testando a sua, j\u00e1 h\u00e1 4 ou 5 anos.<\/p>\n

O problema \u00e9 que n\u00f3s n\u00e3o conseguimos um n\u00famero suficiente de casos para fazer todos os testes, particularmente de dengue do tipo 4. S\u00e3o 4 v\u00edrus, 4 sorotipos diferentes, n\u00f3s temos de testar contra os 4 sorotipos. E faltou o sorotipo 4 na fase de testes. Agora eles est\u00e3o conseguindo chegar no n\u00famero adequado de pessoas testadas. A vacina da Takeda foi testada, est\u00e1 aprovada, n\u00e3o tem efeitos colaterais de monta, embora o n\u00famero de casos do sorotipo 3 e 4 sejam insuficientes para tomar decis\u00f5es de dar um banho de vacina na popula\u00e7\u00e3o brasileira.<\/p>\n

Esse \u00e9 um problema com a vacina da Takeda, mas ela foi muito bem com os sorotipos 1 e 2 e n\u00e3o apresentou efeitos colaterais, portanto, dever\u00e1 ajudar a combater um aumento da pandemia de dengue. E temos de esperar mesmo a vacina do Butantan, que parece ser melhor, que tamb\u00e9m s\u00f3 exigiria uma dose ao inv\u00e9s de duas, como no caso da japonesa.<\/p>\n

O montante adquirido pelo Estado brasileiro \u00e9 suficiente para um combate \u00e0 dengue agora?<\/strong><\/p>\n

As 6 milh\u00f5es de doses s\u00e3o poucas, \u00e9 \u00f3bvio. No entanto, o laborat\u00f3rio n\u00e3o tinha para vender mais, vendeu o que podia vender. A quantidade produzida n\u00e3o \u00e9 suficiente para atender um pa\u00eds de 200 milh\u00f5es de habitantes. Al\u00e9m do mais, requer duas doses. Assim, n\u00f3s compramos quantidade suficiente para vacinar 3 milh\u00f5es de pessoas.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, \u00e9 uma vacina que n\u00e3o foi testada nem nas crian\u00e7as mais novas, nem nos idosos. Mas \u00e9 o que temos. E vamos usar para qu\u00ea? Vamos usar para conter o v\u00edrus em algumas regi\u00f5es em que haja uma explos\u00e3o de casos. Essa \u00e9 a ideia e vamos ter de usar muita intelig\u00eancia epidemiol\u00f3gica para coloc\u00e1-la onde possa ter mais efeitos positivos.<\/p>\n

Quais outras pol\u00edticas sanit\u00e1rias devem se realizar para conter a dengue no pa\u00eds?<\/strong><\/p>\n

As outras pol\u00edticas s\u00e3o o controle do mosquito, muita informa\u00e7\u00e3o para a popula\u00e7\u00e3o, para que a popula\u00e7\u00e3o busque evitar o ac\u00famulo de \u00e1guas em qualquer local. E tamb\u00e9m as autoridades, principalmente municipais, devem atuar em cemit\u00e9rios, ferro velhos, locais em que se pode ter ac\u00famulo de \u00e1gua, enfim. E isso \u00e9 uma tarefa eminentemente municipal: controlar o n\u00famero de formas aladas do mosquito, atrav\u00e9s de armadilhas e fazendo inspe\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria. Basicamente, \u00e9 essa a pol\u00edtica que n\u00f3s temos de fazer.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, existem duas hip\u00f3teses interessantes: uma \u00e9 o uso de mosquitos est\u00e9reis, que s\u00e3o esterilizados quimicamente ou com radia\u00e7\u00e3o e a possibilidade do uso da wolbachia, uma bact\u00e9ria que, contaminando os ovos, produz sua morte, inviabiliza esses ovos. \u00c9 uma aposta desenvolvida na Fiocruz muito interessante. N\u00f3s n\u00e3o conseguimos ainda realizar testes em campo suficientemente amplos para poder orientar uma pol\u00edtica p\u00fablica de uso da wolbachia e de mosquitos est\u00e9reis.<\/p>\n

Existem experi\u00eancias pontuais que foram positivas, mas s\u00e3o pontuais. Vamos ver o que vai acontecer. Outra possibilidade \u00e9 o uso de determinado tipo de armadilhas. Vamos ver o que \u00e9 poss\u00edvel fazer em rela\u00e7\u00e3o a essas novas armadilhas que est\u00e3o sendo disponibilizadas.<\/p>\n

Como observa o imunizante desenvolvido pelo Instituto Butantan? Qual sua import\u00e2ncia para conter a dengue no pa\u00eds?<\/strong><\/p>\n

De fato, reside a\u00ed uma expectativa muito grande, porque em suas duas primeiras fases de testes verificou-se seguran\u00e7a e efic\u00e1cia, com um n\u00famero reduzido de pessoas sendo testadas. Foi muito positivo. A fase 3, amplia\u00e7\u00e3o da fase 1 e 2, est\u00e1 em curso. Assim que tivermos um n\u00famero suficiente dos quatro sorotipos o produto vai para an\u00e1lise da Anvisa e depois ser\u00e1 colocado \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o. Pelo que o Dr. Esper Kall\u00e1s, atual presidente do Butantan, colocou esses dias numa entrevista muito boa dada ao Globo, parece que estamos pr\u00f3ximos desse momento.<\/p>\n

O avan\u00e7o desta doen\u00e7a por territ\u00f3rios e \u00e9pocas do ano antes imunes ao Aedes aegypti refor\u00e7a os pactos sobre novas pandemias estabelecidos na OMS? Voc\u00ea enxerga a chamada comunidade internacional pronta para de fato cumprir este pacto?<\/strong><\/p>\n

O problema da OMS \u00e9 conseguir articular os pa\u00edses em pol\u00edticas comuns para atacar problemas comuns. E a OMS se revelou, infelizmente, fr\u00e1gil para conseguir fazer esse tipo de articula\u00e7\u00f5es. Existem muitos pa\u00edses que resistem a essas articula\u00e7\u00f5es. O Brasil, historicamente, \u00e9 um pa\u00eds que sempre se aliou, esteve muito pr\u00f3ximo das orienta\u00e7\u00f5es da OMS e disposto a trabalhar coordenadamente com outros pa\u00edses. Mas \u00e9 uma fragilidade, n\u00e3o s\u00f3 para enfrentar epidemias, como tamb\u00e9m para enfrentar, no \u00e2mbito da ONU, coisas como guerras, como a gente est\u00e1 vendo em Israel e Ucr\u00e2nia, e em muitos lugares mais, na \u00c1frica etc.<\/p>\n

Portanto, infelizmente, temos de ter mais civiliza\u00e7\u00e3o para conseguir articular a vontade da humanidade de continuar vivendo na Terra. \u00c9 para isso que servem esses pactos neste momento em que as pandemias ser\u00e3o cada vez mais frequentes, pela forma como n\u00f3s estamos tratando o meio ambiente.<\/p>\n

Por fim, acredita que a passagem do Brasil pela presid\u00eancia do G-20, com diversas reuni\u00f5es com chefes de estado em nosso pa\u00eds, deve ser aproveitada para avan\u00e7ar sobre quest\u00f5es relativas \u00e0 soberania sanit\u00e1ria?<\/strong><\/p>\n

No G20, o Brasil tem possibilidade de exercer algum tipo de protagonismo. \u00c9 \u00f3bvio que isso pode levar \u00e0 cria\u00e7\u00e3o de algum caminho novo, mas eu sou um pouco c\u00e9tico em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 possibilidade de a gente desenvolver essas alternativas. N\u00e3o pela capacidade, pela lideran\u00e7a do Brasil, principalmente hoje, com o minist\u00e9rio da Sa\u00fade melhor conduzido. Ter\u00edamos grande condi\u00e7\u00e3o de chegar a isso. Mas eu acho que o ambiente mundial n\u00e3o est\u00e1 muito positivo para conseguirmos realizar tamanha coordena\u00e7\u00e3o e enfrentar as quest\u00f5es relativas aos desastres sanit\u00e1rios que sobrevir\u00e3o.<\/p>\n

Fonte da mat\u00e9ria: Vecina: os porqu\u00eas da volta da dengue, e as sa\u00eddas – Outras Palavras – https:\/\/outraspalavras.net\/outrasaude\/vecina-os-porques-da-volta-da-dengue-e-as-saidas\/<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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