{"id":14629,"date":"2020-12-15T12:13:37","date_gmt":"2020-12-15T15:13:37","guid":{"rendered":"https:\/\/controversia.com.br\/?p=14629"},"modified":"2020-12-13T12:17:46","modified_gmt":"2020-12-13T15:17:46","slug":"uma-guerra-da-vacina-no-seculo-xxi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/controversia.com.br\/pt\/2020\/12\/15\/uma-guerra-da-vacina-no-seculo-xxi\/","title":{"rendered":"Uma Guerra da Vacina no s\u00e9culo XXI?"},"content":{"rendered":"

Antonio Martins<\/strong> – Cresce, no Brasil, o espectro de uma segunda onda da covid, agigantada pelas aglomera\u00e7\u00f5es de fim de ano. Pa\u00eds tem experi\u00eancia e estrutura para imunizar toda a popula\u00e7\u00e3o. Mas ser\u00e1 preciso atropelar a sabotagem do governo Bolsonaro.<\/p>\n

I. Novo cen\u00e1rio<\/strong><\/p>\n

O Brasil est\u00e1 a um passo de sofrer, em sil\u00eancio, uma nova derrota humilhante [para a morte]. A segunda onda de covid-19 tornou-se n\u00edtida nos \u00faltimos dias. Iniciada no in\u00edcio de novembro, ela cresce aos poucos, como a vaga anterior. Mas j\u00e1 n\u00e3o se espalha a partir de um \u00fanico ponto, como em mar\u00e7o: a mar\u00e9 ergue-se simultaneamente na maior parte dos estados. Como as medidas de isolamento social s\u00e3o t\u00edmidas e fr\u00e1geis, a\u00a0ida \u00e0s compras<\/a>\u00a0e as confraterniza\u00e7\u00f5es familiares no final do ano abrem a perspectiva de um tsunami em 2021.<\/p>\n

Um fato novo poderia, agora, afastar a perspectiva de trag\u00e9dia. Duas institui\u00e7\u00f5es brasileiras reconhecidas por excel\u00eancia em Sa\u00fade \u2013 a Fiocruz e o Instituto Butantan \u2013 firmaram, por iniciativa pr\u00f3pria (no segundo caso, com apoio do governo de S\u00e3o Paulo), acordos para produ\u00e7\u00e3o de vacinas. Butantan e Fiocruz t\u00eam condi\u00e7\u00f5es para produzir, ao menos, 200 milh\u00f5es de doses ao ano \u2013 e de come\u00e7ar j\u00e1 a faz\u00ea-lo. Esta capacidade pode, como se ver\u00e1, ser ampliada. Al\u00e9m disso, pelo menos dois outros laborat\u00f3rios (a Pfizer, dos EUA, e o Instituto Gamaleya, da R\u00fassia) ofereceram grandes lotes da vacina ao governo brasileiro.<\/p>\n

No entanto, estas perspectivas animadoras est\u00e3o sendo destro\u00e7adas pela atitude do governo federal \u2013 de neglig\u00eancia profunda ou sabotagem ativa. Ao contr\u00e1rio do que ocorre em todo o mundo, o minist\u00e9rio da Sa\u00fade jamais se empenhou em sair em busca de vacinas. O ministro e seu chefe difundem continuamente falsas informa\u00e7\u00f5es, para induzir parte da popula\u00e7\u00e3o a descrer da import\u00e2ncia destes insumos. A Anvisa, em parte minada pelo bolsonarismo, age com ambiguidade. Muito pior: ao anunciar, em 1\u00ba de dezembro, um \u201cplano\u201d de imuniza\u00e7\u00e3o, o governo federal excluiu \u2013 por interesse partid\u00e1rio de Bolsonaro \u2013 a vacina do Butantan. No sonolento cronograma governamental, o movimento come\u00e7a apenas em mar\u00e7o, enquanto pa\u00edses com poder econ\u00f4mico semelhante ao do Brasil iniciar\u00e3o j\u00e1 em dezembro. E o minist\u00e9rio n\u00e3o tomou, at\u00e9 agora, sequer provid\u00eancias comezinhas por\u00e9m indispens\u00e1veis \u2013 como a encomenda (em certos casos, importa\u00e7\u00e3o) das seringas, agulhas e vidraria necess\u00e1rias para a vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A esta altura, parece s\u00f3 restar uma sa\u00edda para vencer o boicote do governo: mobilizar a pr\u00f3pria sociedade e pressionar as institui\u00e7\u00f5es. H\u00e1 meios e precedentes para isso. A luta em defesa da Sa\u00fade foi capaz, mesmo em tempos sombrios de ditadura, de sensibilizar a popula\u00e7\u00e3o (em especial, as periferias). O SUS surgiu, em grande medida, como fruto deste combate. Mais recentemente, a garantia do acesso a medicamentos impulsionou reivindica\u00e7\u00f5es e conquistas memor\u00e1veis. O Brasil foi pioneiro na distribui\u00e7\u00e3o gratuita do coquetel de drogas que impede o adoecimento dos portadores de HIV. O pr\u00f3prio Poder Judici\u00e1rio, em outros aspectos t\u00e3o conservador, tem hist\u00f3rico de obrigar o governo a fornecer rem\u00e9dios necess\u00e1rios \u00e0 preserva\u00e7\u00e3o da vida. E desde 7\/12, quando o governador de S\u00e3o Paulo confirmou o in\u00edcio da vacina\u00e7\u00e3o em janeiro, surgiram, para o bolsonarismo, um contraponto e um constrangimento graves.<\/p>\n

H\u00e1 uma proposta muito relevante em curso. Um conjunto de organiza\u00e7\u00f5es sociais em defesa da Sa\u00fade prepara-se para lan\u00e7ar, em 15 de dezembro, uma\u00a0Frente pela Vida<\/a>. Os objetivos centrais s\u00e3o enfrentar a pandemia e defender o SUS. A iniciativa expressa uma caracter\u00edstica marcante da vida pol\u00edtica brasileira contempor\u00e2nea. As reflex\u00f5es e a\u00e7\u00f5es capazes de transformar a realidade s\u00e3o desencadeadas, cada vez mais, por movimentos e redes aut\u00f4nomas. Por\u00e9m, para ter for\u00e7a real, a mobiliza\u00e7\u00e3o proposta pela\u00a0Frente pela Vida<\/em>\u00a0precisa ser abra\u00e7ada por um leque muito mais amplo de for\u00e7as \u2013 que inclua, por exemplo, os partidos pol\u00edticos, os sindicatos, uma constela\u00e7\u00e3o de outros movimentos e coletivos. O jornalismo de profundidade \u00e9, mais que tudo, um projeto de mudan\u00e7a do mundo. Ser\u00e1 muito gratificante se as informa\u00e7\u00f5es reunidas neste texto contribu\u00edrem para a mobiliza\u00e7\u00e3o nascente.<\/p>\n

II. A segunda onda\u00a0<\/strong><\/p>\n

Nas tr\u00eas capitais da regi\u00e3o Sul, onde a segunda onda da pandemia despontou primeiro, o n\u00famero di\u00e1rio de mortes j\u00e1 encostou no de junho e julho, picos anteriores da covid-19. Em Porto Alegre, Florian\u00f3polis e especialmente Curitiba j\u00e1 h\u00e1 epis\u00f3dios frequentes de superlota\u00e7\u00e3o de UTIs e at\u00e9 de falta de vagas, quando pacientes em estado grav\u00edssimo s\u00e3o deixados \u00e0 m\u00edngua. Mas, embora menos acentuada por enquanto, a sombra f\u00fanebre j\u00e1 se espraiou por 18 estados. Na ter\u00e7a-feira (8\/12), a m\u00e9dia m\u00f3vel de \u00f3bitos\u00a0chegou a 617<\/a>\u00a0a mais alta em dois meses. Nesse dia, o Brasil\u00a0voltou a ser<\/a>, segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade, o pa\u00eds do mundo, entre os mais afetados pela covid, em que a pandemia\u00a0progride mais r\u00e1pido<\/a>.<\/p>\n

No Hospital Em\u00edlio Ribas (S\u00e3o Paulo), um centro de refer\u00eancia nacional em doen\u00e7as transmiss\u00edveis, o epidemiologista Jamal Suleiman est\u00e1 alarmado. Ao saber que nos EUA o n\u00famero de interna\u00e7\u00f5es por covid \u00e9 agora\u00a0duas vezes maior<\/a>\u00a0<\/em>que no pico anterior, e que as mortes di\u00e1rias j\u00e1 voltaram a superar a marca das 2 mil, ele confessa temer que o mesmo cen\u00e1rio esteja se produzindo no Brasil.<\/p>\n

Na propaga\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as como a covid, EUA e Brasil registram similaridades inquietantes. As popula\u00e7\u00f5es s\u00e3o grandes e os territ\u00f3rios, vastos. A eclos\u00e3o de um surto, numa cidade ou regi\u00e3o qualquer, tem relev\u00e2ncia estat\u00edstica limitada. Por isso, ao contr\u00e1rio do que ocorreu em muitos pa\u00edses europeus, a curva dos cont\u00e1gios e mortes sobe menos abruptamente. O \u00edndice di\u00e1rio de mortes por milh\u00e3o de habitantes jamais chegou pr\u00f3ximo dos estonteantes 29 (na B\u00e9lgica) ou 18 (na Espanha). O auge norte-americano foi 6,77; o brasileiro, 5,05. Em compensa\u00e7\u00e3o, na Europa as ondas gigantescas desapareceram t\u00e3o r\u00e1pido quanto se formaram. Nos EUA e no Brasil, elas permaneceram num patamar alto durante longos meses. As mar\u00e9s, embora mais baixas, foram muito mais intensas. Nove meses depois, o resultado \u00e9 desastroso. Embora o Brasil re\u00fana apenas 2,8% da popula\u00e7\u00e3o do planeta, concentra 11,4% dos \u00f3bitos por covid \u2014 um \u00edndice de mortalidade\u00a0quatro vezes maior<\/em>\u00a0que a m\u00e9dia mundial.<\/p>\n

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\nJamal Suleiman, do Instituto Em\u00edlio Ribas: a segunda onda, ao contr\u00e1rio da primeira, sobe ao mesmo tempo em quase todos os Estados<\/em><\/p>\n

J\u00e1 na evolu\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica e cronol\u00f3gica da pandemia, estamos v\u00e1rias semanas atr\u00e1s da Europa. No Ocidente, as mortes por covid tornaram-se um fen\u00f4meno dram\u00e1tico a partir do in\u00edcio de mar\u00e7o. Passaram-se 80 dias at\u00e9 que, no final de maio, o Brasil liderasse as estat\u00edsticas da morte. A segunda onda come\u00e7ou a se erguer, para a maior parte dos europeus, na primeira quinzena de agosto. Aqui, o plat\u00f4 s\u00f3 voltou a crescer em novembro.<\/p>\n

O que mais assombra o doutor Jamal Suleiman s\u00e3o as largas avenidas abertas, agora, para que o coronav\u00edrus se espalhe. Em mar\u00e7o, havia tr\u00eas pontos de difus\u00e3o: S\u00e3o Paulo e, em menor medida, o Rio e Manaus. Partindo do zero, a pandemia matou 177 mil em nove meses. Agora, ela est\u00e1 instalada em todo o territ\u00f3rio nacional. Onde chegaremos se a segunda onda tiver a mesma virul\u00eancia que a primeira \u2013 como j\u00e1 ocorre, em muitos pa\u00edses? Leve isso em conta quando observar, como agravante, as aglomera\u00e7\u00f5es que j\u00e1 se formam (e crescer\u00e3o a cada dia, at\u00e9 a v\u00e9spera do Natal) nos shoppings e nas ruas de com\u00e9rcio. Imagine, por fim, as festas de fim de ano, quando as fam\u00edlias e os amigos se reunir\u00e3o, muitas vezes partindo de cidades diversas e distantes, e o v\u00edrus encontrar\u00e1, ent\u00e3o, condi\u00e7\u00f5es para um cont\u00e1gio in\u00e9dito.<\/p>\n

III. A vacina<\/strong><\/p>\n

Em 10 de janeiro, poucas semanas ap\u00f3s a eclos\u00e3o da covid-19, as autoridades sanit\u00e1rias chinesas decifraram e tornaram p\u00fablico o genoma do SARS-Cov-2 \u2013 a variedade espec\u00edfica de coronav\u00edrus que provoca a doen\u00e7a. Este ato permitiu que florescesse, em todo o mundo, a pesquisa de uma vacina contra a doen\u00e7a. Centenas de laborat\u00f3rios envolveram-se na busca. Eles produziram, at\u00e9 o momento,\u00a0144 vacinas<\/a>\u00a0(h\u00e1 uma excelente\u00a0p\u00e1gina de rastreamento<\/a>\u00a0no\u00a0New York Times),\u00a0<\/em>das quais 58 j\u00e1 est\u00e3o sendo testadas em humanos e 7 obtiveram, em algum pa\u00eds, aprova\u00e7\u00e3o para uso emergencial. Este enorme esfor\u00e7o cient\u00edfico resultou num fato in\u00e9dito, na hist\u00f3ria do combate \u00e0s enfermidades infecciosas: em dez meses produziu-se uma imuniza\u00e7\u00e3o eficaz.<\/p>\n

Dois fatos explicam esta conquista in\u00e9dita. O surgimento da covid coincidiu com o desenvolvimento de novas tecnologias de produ\u00e7\u00e3o de vacinas, baseadas em manipula\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica. Para produzir a resposta imune, j\u00e1 n\u00e3o se introduzem no corpo humano v\u00edrus mortos ou atenuados. Em uma das modalidades, a mais recente, os pesquisadores\u00a0constroem,<\/em>\u00a0em laborat\u00f3rio, uma part\u00edcula com estrutura gen\u00e9tica semelhante a um fragmento do v\u00edrus. Basta que o sistema imunol\u00f3gico humano entre em contato com este corp\u00fasculo para que produza os anticorpos que repelir\u00e3o o SARS-Cov-2, quanto este invadir o organismo. Esta tecnologia est\u00e1 presente nas vacinas da Pfizer-Biontech, da Moderna e da academia militar chinesa, entre outras. Em outra modalidade (presente, por exemplo, na vacina de Oxford-Astrazeneca, na da Johnsonn e na Sputnik russa), pequenas part\u00edculas do pr\u00f3prio coronav\u00edrus (igualmente inertes) s\u00e3o injetadas em outros v\u00edrus, a partir dos quais se produz o imunizante.<\/p>\n

Mas houve uma abordagem distinta, igualmente bem-sucedida. Laborat\u00f3rios como os chineses Sinovac (que produziu a Coronavac) e o Sinopharm apostaram na t\u00e9cnica tradicional da inocula\u00e7\u00e3o de v\u00edrus atenuados. Puderam contar com sua experi\u00eancia anterior no desenvolvimento de imunizantes contra outros tipos de coronav\u00edrus \u2013 os que causaram a SARS e a MERS.<\/p>\n

Cada perspectiva tem sua vantagem. \u00c9 prov\u00e1vel que a manipula\u00e7\u00e3o permita produzir com mais rapidez novas vacinas, que enfrentem eventuais muta\u00e7\u00f5es do coronav\u00edrus. Por\u00e9m, as doses s\u00e3o comparativamente caras (a Pfizer-Biontech e Moderna cobraram, do governo dos EUA, entre\u00a0U$ 39 e U$ 50<\/a>\u00a0por paciente \u2013 de R$ 200 a R$ 250) e precisam ser armazenadas a at\u00e9 -70\u00baC. J\u00e1 a estimativa do Instituto Butantan, que produzir\u00e1 no Brasil a Coronavac, \u00e9 que as duas doses necess\u00e1rias por paciente custem, juntas\u00a0R$ 32<\/a>. Al\u00e9m disso, o imunizante pode ser armazenado em geladeiras comuns, o que \u00e9 essencial para que chegue a regi\u00f5es remotas.<\/p>\n

As duas abordagens t\u00eam, em comum, sinais de not\u00e1vel efici\u00eancia. Nos estudos de Fase 3 em humanos (a \u00faltima etapa), a vacina da Pfizer revelou imunizar 95% dos pacientes; a da Moderna, 94,5%; a Sputnik V, 92%. A Coronavac, cujos resultados finais ainda est\u00e3o em an\u00e1lise, produziu anticorpos em 97% dos que a receberam. Mesmo a de Oxford-Astrazeneca, cujos testes est\u00e3o sendo em parte refeitos, por erro inicial de dosagem, revelou at\u00e9 agora prote\u00e7\u00e3o entre 62% e 90%. S\u00e3o \u00edndices alt\u00edssimos: acreditava-se, h\u00e1 meses, que com 50% j\u00e1 seria poss\u00edvel produzir imunidade coletiva (ou \u201cde rebanho\u201d) relevante. Tudo indica que as vacinas, uma vez aplicadas, salvar\u00e3o\u00a0milh\u00f5es\u00a0<\/em>de vidas e aliviar\u00e3o sistemas de Sa\u00fade hoje ultra estressados.<\/p>\n

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Ao contr\u00e1rio da grande maioria dos pa\u00edses, v\u00edtimas de uma ordem internacional que imp\u00f5e desigualdade sanit\u00e1ria \u2013 e vacinal \u2013 aguda, o Brasil tem condi\u00e7\u00f5es muito satisfat\u00f3rias para proteger sua popula\u00e7\u00e3o. A Fiocruz (Rio) e o Instituto Butantan (S\u00e3o Paulo) produzem, h\u00e1 mais de um s\u00e9culo, vacinas contra muitas enfermidades [veja em detalhes:\u00a01<\/a>\u00a02<\/a>]. Seus laborat\u00f3rios e pesquisadores s\u00e3o reconhecidos em todo o mundo. Em outras condi\u00e7\u00f5es, em que houvesse apoio efetivo do Estado ao desenvolvimento cient\u00edfico, estariam eles pr\u00f3prios criando seu imunizante contra a covid-19. N\u00e3o \u00e9 o caso; por\u00e9m, h\u00e1 meses as duas institui\u00e7\u00f5es firmaram, com a Sinovad (Butantan) e com Oxford-Astrazeneca (Fiocruz) conv\u00eanios que lhes transferem tecnologia para produzir, aqui mesmo, as vacinas. \u00c9 uma condi\u00e7\u00e3o \u00fanica na Am\u00e9rica Latina \u2013 com exce\u00e7\u00e3o de Cuba, que est\u00e1 desenvolvendo sua pr\u00f3pria vacina.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, explica Paulo Capucci, ex-secret\u00e1rio de Sa\u00fade de Guarulhos (SP), o Brasil possui uma rede invej\u00e1vel para levar as vacinas ao conjunto da popula\u00e7\u00e3o. Chama-se\u00a0Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o<\/em>. Criado em 1973 e hoje integrado ao SUS, \u00e9 capilarizado e robusto. Suas\u00a0Salas de Vacinas,\u00a0<\/em>presentes em cada Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade, aplicam a cada ano mais de 300 milh\u00f5es de doses, de 28 imunizantes distintos. Possuem pessoal especializado e seguem protocolos rigorosos. Permitiriam, em semanas, imunizar o conjunto dos brasileiros.<\/p>\n

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\nPaulo Capucci: capilarizado e robusto, Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o pode proteger popula\u00e7\u00e3o em pouco tempo \u2014 mas governo o despreza<\/em><\/p>\n

A capacidade de produ\u00e7\u00e3o do Butantan e da Fiocruz, a princ\u00edpio de 200 milh\u00f5es de doses ao ano, \u00e9 insuficiente para imunizar a popula\u00e7\u00e3o em prazo razo\u00e1vel. Mas por que n\u00e3o poderia ser ampliada? Em 2\/12, o Butantan recebeu, da China, 300 litros de insumos. Segundo o\u00a0site<\/a>\u00a0do governo de S\u00e3o Paulo, seriam necess\u00e1rios \u201cde quatro a sete dias\u201d para que \u201c40 colaboradores\u201d do instituto produzissem, com a mat\u00e9ria-prima, um milh\u00e3o de doses. Um milh\u00e3o de doses a cada quatro dias, com equipe de 40 pessoas. O Butantan det\u00e9m a tecnologia. Quanto seria poss\u00edvel produzir, caso se desse o passo \u00f3bvio de constituir \u2013 por exemplo \u2013 uma equipe de 400 pessoas, dotadas dos equipamentos necess\u00e1rios?<\/p>\n

O primeiro passo seria ter, em Bras\u00edlia, a vontade pol\u00edtica.<\/p>\n

IV. Sabotagem<\/strong><\/p>\n

Al\u00e9m de n\u00e3o celebrar a fabrica\u00e7\u00e3o das vacinas Sinovac-Butantan, e muito menos contribuir para que mais doses fossem produzidas, o governo Bolsonaro passou a agir, desde outubro, para sabot\u00e1-las. Em 21\/10, ele humilhou seu pr\u00f3prio ministro da Sa\u00fade, mandando-o revogar decis\u00e3o tomada na v\u00e9spera e\u00a0excluindo\u00a0<\/em>a Coronavac da lista de imunizantes a ser adquiridos pela Uni\u00e3o e distribu\u00eddos aos estados. Sua explica\u00e7\u00e3o foi previsivelmente\u00a0rudimentar e prec\u00e1ria<\/a>. \u201cJ\u00e1 mandei cancelar. O presidente sou eu, n\u00e3o abro m\u00e3o da minha autoridade\u201d. Mas n\u00e3o se tratou de uma explos\u00e3o. Basta olhar para o conjunto de atos do Pal\u00e1cio do Planalto e dos minist\u00e9rios e ag\u00eancias para que sobressaia um padr\u00e3o. Negligenciam-se as a\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para imunizar a popula\u00e7\u00e3o. Quando isso parece n\u00e3o bastar, boicotam-se as iniciativas em curso. Eis alguns exemplos.<\/p>\n