{"id":13670,"date":"2020-06-28T10:14:03","date_gmt":"2020-06-28T13:14:03","guid":{"rendered":"https:\/\/controversia.com.br\/?p=13670"},"modified":"2020-06-25T19:16:34","modified_gmt":"2020-06-25T22:16:34","slug":"o-ministerio-da-saude-adverte-estamos-perdidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/controversia.com.br\/pt\/2020\/06\/28\/o-ministerio-da-saude-adverte-estamos-perdidos\/","title":{"rendered":"O minist\u00e9rio da Sa\u00fade adverte: \u201cestamos perdidos\u201d"},"content":{"rendered":"

Ma\u00edra Mathias e Raquel Torres<\/strong> –\u00a0Abandonada a ideia fantasiosa de que o pa\u00eds teria atingido \u201cplat\u00f4\u201d de casos. Mas a descoordena\u00e7\u00e3o persiste: n\u00e3o h\u00e1 pol\u00edtica nacional alguma. E mais: Come\u00e7a a se desenhar uma tr\u00e1gica Geopolitica da Covid-19. Adivinhe quem perde.<\/p>\n

A CURTA HIST\u00d3RIA DO PLAT\u00d4<\/strong><\/p>\n

H\u00e1 exatamente uma semana, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade dizia que o Brasil parecia\u00a0caminhar para um \u201cplat\u00f4\u201d<\/a>\u00a0na curva de cont\u00e1gios. Os n\u00fameros que mostravam uma estabiliza\u00e7\u00e3o eram desmascarados quando os dados eram observados localmente: em alguns estados e munic\u00edpios, crescimento descontrolado; em outros, queda efetiva. Al\u00e9m disso, o plat\u00f4 era um verdadeiro planalto, com o n\u00famero de casos di\u00e1rios sempre ficando acima de 20 mil, e o de mortes, em torno de mil.<\/p>\n

Com esse cen\u00e1rio<\/strong>\u00a0e flexibiliza\u00e7\u00f5es de isolamento por toda parte, o resultado obviamente n\u00e3o poderia ser bom.\u00a0Ontem falamos<\/a>\u00a0sobre a nova alta no pa\u00eds, com 40 mil casos registrados de segunda para ter\u00e7a-feira. N\u00e3o t\u00ednhamos a posi\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio, que, mesmo diante de dados t\u00e3o preocupantes, n\u00e3o havia se manifestado. Nesta quarta, os p\u00e9ssimos n\u00fameros se repetiram:\u00a040.995 novos casos e 1.103 novas mortes<\/a>. E, finalmente, a pasta fez uma coletiva de imprensa no fim da tarde.<\/p>\n

\u201cA gente tinha falado\u00a0<\/strong>que parecia que a curva tenderia a certa estabiliza\u00e7\u00e3o, ou diminui\u00e7\u00e3o do n\u00famero de casos.\u00a0A gente v\u00ea que nesta semana<\/a>\u00a0tivemos aumento significativo de casos novos\u201d, reconheceu o secret\u00e1rio de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade, Arnaldo Correia. Ele se refere n\u00e3o a esses \u00faltimos dias, mas a uma alta\u00a0verificada a partir da semana epidemiol\u00f3gica 25, que terminou no dia 20 de junho. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 semana anterior, houve um\u00a0aumento de 22% nos casos e 7% nas mortes<\/a>.\u00a0\u201c[Isso] nos mostra aten\u00e7\u00e3o que precisamos ter a essa doen\u00e7a a cada semana que passa\u201d, completou, constatando o \u00f3bvio.<\/p>\n

E o que\u00a0levou<\/strong>ao aumento?<\/strong>\u00a0O Minist\u00e9rio reconhece que o v\u00edrus est\u00e1 subindo onde antes n\u00e3o havia se espalhado com for\u00e7a. Sabemos que as reaberturas est\u00e3o acontecendo de forma desordenada em todo o pa\u00eds, mesmo que munic\u00edpios e estados estejam\u00a0em momentos epidemiol\u00f3gicos distintos. Vimos cidades tentando fechar de novo seus com\u00e9rcios ap\u00f3s flexibiliza\u00e7\u00f5es fora de hora. Em Minas Gerais, a taxa total de ocupa\u00e7\u00e3o das UTIs passou de 69%\u00a0para 90,6% em um m\u00eas<\/a>, ap\u00f3s a reabertura em v\u00e1rios munic\u00edpios, e hoje\u00a0s\u00e3o nove os estados<\/a>\u00a0 que t\u00eam mais de 80% de suas UTIs para covid-19 ocupadas.<\/p>\n

Mas, para os representantes<\/strong>da pasta<\/strong>, as flexibiliza\u00e7\u00f5es do isolamento n\u00e3o parecem fazer parte do problema. Eles preferem falar sobre a \u201cmudan\u00e7a de esta\u00e7\u00e3o\u201d:\u00a0\u00a0\u201cO inverno come\u00e7ou agora\u00a0<\/a>na regi\u00e3o Sul, Sudeste e Centro-Oeste, e coincidiu com o aumento no n\u00famero de casos notificados e confirmados de covid-19 nessa regi\u00e3o\u201d, disse Eduardo Mac\u00e1rio, diretor do Departamento de An\u00e1lise em Sa\u00fade e Vigil\u00e2ncia de Doen\u00e7as N\u00e3o Transmiss\u00edveis, recomendando que \u201ca popula\u00e7\u00e3o busque se proteger o m\u00e1ximo poss\u00edvel\u201d. O mist\u00e9rio \u00e9 como a popula\u00e7\u00e3o vai fazer para se proteger por conta pr\u00f3pria \u2013 j\u00e1 que mesmo quem estava em casa come\u00e7a a precisar trabalhar de novo, o aux\u00edlio emergencial vai sendo amea\u00e7ado e o pa\u00eds n\u00e3o tem orienta\u00e7\u00f5es claras das autoridades para lidar com a pandemia.<\/p>\n

Na coletiva de imprensa<\/strong>\u00a0da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OSM) de ontem, o diretor de emerg\u00eancias da entidade, Michael Ryan, foi questionado sobre a situa\u00e7\u00e3o brasileira. Disse que \u00e9 dif\u00edcil prever qualquer coisa, porque os rumos da pandemia dependem das respostas locais: \u201cO\u00a0que voc\u00ea faz afeta o pico. Afeta a altura do pico, afeta o comprimento do pico e afeta a trajet\u00f3ria para baixo. Isso tem tudo a ver com a interven\u00e7\u00e3o do governo para responder, com a coopera\u00e7\u00e3o da comunidade com essa interven\u00e7\u00e3o e com a capacidade de atua\u00e7\u00e3o dos sistemas de sa\u00fade e de sa\u00fade p\u00fablica. O v\u00edrus n\u00e3o age sozinho.\u00a0O v\u00edrus explora uma vigil\u00e2ncia fraca<\/a>. O v\u00edrus explora sistemas de sa\u00fade fracos. O v\u00edrus explora uma m\u00e1 governan\u00e7a. O v\u00edrus explora a falta de educa\u00e7\u00e3o e a falta de empoderamento das comunidades\u201d. No Brasil de hoje, ele encontra pouco ou nenhum limite para avan\u00e7ar.<\/p>\n

A prop\u00f3sito,<\/strong>\u00a0o Tribunal de Contas da Uni\u00e3o (TCU) aprovou a\u00a0emiss\u00e3o de um alerta ao governo<\/a>\u00a0sobre a falta de estrat\u00e9gia para combater a covid-19. O relat\u00f3rio do ministro Vital do R\u00eago aponta que n\u00e3o h\u00e1 gerenciamento de risco nem profissionais de sa\u00fade suficientes para mitigar a transmiss\u00e3o. E menciona a aus\u00eancia de um ministro efetivo da Sa\u00fade, a ocupa\u00e7\u00e3o de cargos na pasta por pessoas sem forma\u00e7\u00e3o na \u00e1rea e a falta de transpar\u00eancia nas informa\u00e7\u00f5es do governo.<\/p>\n

PROGRAMA RECICLADO<\/strong><\/p>\n

O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade oficializou ontem a\u00a0reciclagem do programa \u2018Diagnosticar para Cuidar\u2019,<\/a>\u00a0apresentado originalmente pelo ex-ministro Nelson Teich em maio (e nunca colocado em pr\u00e1tica). \u00c9 o novo esquema de testagens que mencionamos\u00a0aqui<\/a>. No lan\u00e7amento, a pasta anunciou que vai comprar um novo tipo de exame de anticorpos, mais preciso, e que de fato vai adotar o uso de crit\u00e9rio cl\u00ednico (sem testes) para diagnosticar a covid-19. Esse crit\u00e9rio engloba uma an\u00e1lise dos sintomas e outros exames, como tomografias. Quando um m\u00e9dico diagnosticar a doen\u00e7a dessa maneira, o paciente vai entrar nas estat\u00edsticas oficiais. Isso deve gerar um aumento grande no n\u00famero de casos, mas n\u00e3o necessariamente nas mortes\u2026 Porque elas v\u00e3o continuar sendo consideradas como decorrentes da covid-19\u00a0apenas quando os pacientes tiverem sido testados<\/a>. Nosso palpite \u00e9 que, em breve, o pa\u00eds pode ter um imenso n\u00famero de casos, mas com uma baixa taxa de letalidade (a raz\u00e3o entre o n\u00famero de v\u00edtimas fatais e de infectados).<\/p>\n

EFETIVOU<\/strong><\/p>\n

E o ministro interino da Sa\u00fade Eduardo Pazuello decidiu, enfim,\u00a0nomear o empres\u00e1rio Airton Soligo<\/a>\u00a0como assessor especial em seu gabinete. Soligo, conhecido como Cascavel, atuava h\u00e1 semanas no Minist\u00e9rio, reunindo-se com governadores e secret\u00e1rios estaduais e viajando com Pazuello, mesmo sem ter v\u00ednculo nenhum com a pasta.<\/p>\n

\u00c9 AGORA QUE A NOVELA COME\u00c7A<\/strong><\/p>\n

\u201cAt\u00e9 1 milh\u00e3o de empregos\u201d. \u201cInvestimentos de at\u00e9 R$ 700 bilh\u00f5es\u201d. \u201cCorrigir uma situa\u00e7\u00e3o do s\u00e9culo 19\u201d. \u00a0Essas frases otimistas foram escritas ou enunciadas por ve\u00edculos da m\u00eddia brasileira ontem, e dizem respeito \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o do novo marco legal do saneamento b\u00e1sico. A vota\u00e7\u00e3o foi conclu\u00edda de noite pelo Senado, com um placar de 65 votos favor\u00e1veis e 13 contr\u00e1rios. O projeto de lei segue diretamente para san\u00e7\u00e3o presidencial \u2013 o que deve acontecer bem r\u00e1pido, j\u00e1 que Jair Bolsonaro disse que essa \u00e9 a quest\u00e3o \u201cmais importante no momento\u201d<\/a>.<\/p>\n

Essa hist\u00f3ria \u00e9 longa<\/strong>\u00a0e cheia de lapsos de mem\u00f3ria convenientes. A agenda\u00a0come\u00e7ou a ser tocada como prioridade do governo federal assim que Michel Temer assumiu a Presid\u00eancia<\/a>. Isso aconteceu de duas formas. A partir de uma medida provis\u00f3ria editada assim que se sentou na cadeira, Temer instituiu o Programa de Parcerias em Investimento (PPI), que tinha como objetivo no saneamento que o BNDES operacionalizasse a privatiza\u00e7\u00e3o das companhias estaduais. Em paralelo, a Casa Civil come\u00e7ou a articular, em afinada sintonia com entidades que representam o setor privado, a cria\u00e7\u00e3o de um \u201cmercado de saneamento\u201d \u2013 express\u00e3o presente em uma apresenta\u00e7\u00e3o feita no long\u00ednquo setembro de 2016. Na \u00e9poca, o governo criticava a lei do saneamento, aprovada em 2007, por \u201cfavorecer a assun\u00e7\u00e3o dos contratos por empresas p\u00fablicas\u201d e \u201cdificultar a entrada de empresas privadas\u201d.<\/p>\n

O governo Temer estudou<\/strong>\u00a0mexer no marco legal de v\u00e1rias formas, sempre tendo como interlocutores apenas entidades que concordavam com e advogavam pela privatiza\u00e7\u00e3o do saneamento, como o Instituto Trata Brasil,\u00a0think tank\u00a0<\/em>que tem entre seus apoiadores empresas como Aegea, Braskem, Tigre, Amanco, Coca-Cola. Foi uma den\u00fancia de corrup\u00e7\u00e3o que deu um breque nessa movimenta\u00e7\u00e3o: tudo mudou quando a conversa entre Temer e Joesley Batista veio a p\u00fablico e o governo precisou usar todo o seu poder de fogo para evitar um impeachment. Mas foi ele quem introduziu o assunto no Congresso Nacional, via medida provis\u00f3ria (844) enviada em 9 de julho, que caducou em novembro. No apagar das luzes da gest\u00e3o, Temer ainda fez uma \u00faltima tentativa, em 28 de dezembro de 2018, com a MP 868.<\/p>\n

O assunto ganhou um novo f\u00f4lego<\/strong>\u00a0quando o relator da 868, o senador Tasso Jereissati (PSDB-CE) resolveu\u00a0botar a m\u00e3o na massa 48 horas depois desta MP tamb\u00e9m caducar<\/a>. Ele basicamente transp\u00f4s seu conte\u00fado para o projeto de lei 3.261. Sempre com muitas dificuldades, o tema n\u00e3o prosperava. Com o assunto em alta novamente, o governo federal entrou em campo e apresentou outro PL, o 4.162 \u2013 que foi aprovado com festa ontem.<\/p>\n

Os defensores do novo marco<\/strong>\u00a0dizem<\/strong>, basicamente, que o Brasil n\u00e3o tem recursos para investir em saneamento e que esse dinheiro precisa vir da iniciativa privada. Na \u00e9poca do PPI, o BNDES topava emprestar recursos para empresas privadas, mas colocava um milh\u00e3o de obst\u00e1culos no empr\u00e9stimo \u00e0s estatais. Sempre fica a d\u00favida sobre quem, de fato, catapulta os investimentos em infraestrutura.<\/p>\n

Os cr\u00edticos do novo marco<\/strong>, por seu turno, apontam que basicamente a concess\u00e3o \u00e0 iniciativa privada dos servi\u00e7os de abastecimento de \u00e1gua e tratamento de esgoto nunca foi proibido. Existem, ali\u00e1s, em v\u00e1rios munic\u00edpios. O que a nova regra faz \u00e9 dificultar que munic\u00edpios e estados assinem contratos entre si, como sempre aconteceu sem a necessidade de abertura de licita\u00e7\u00e3o. Eles tamb\u00e9m apontam que a iniciativa privada quer o \u201cfil\u00e9\u201d \u2013 cidades populosas, ricas \u2013 n\u00e3o se interessando pela maior parte das cidades do pa\u00eds, que definitivamente n\u00e3o t\u00eam essas caracter\u00edsticas. H\u00e1 um exemplo bastante importante \u2013 e sempre esquecido nas an\u00e1lises de grande parte da m\u00eddia \u2013 no Tocantins.<\/p>\n

O Joio e O Trigo\u00a0<\/em><\/strong>foi um dos poucos ve\u00edculos a contar essa hist\u00f3ria: \u201cAs a\u00e7\u00f5es da Saneatins foram vendidas em 1998, por R$ 2 milh\u00f5es, para a Empresa Sul-Americana de Montagens. Em 2010, sem ter interesse em 78 dos 139 munic\u00edpios, a concession\u00e1ria devolveu-os ao governo do estado, que criou a Aquatins, respons\u00e1vel tamb\u00e9m por cuidar das \u00e1reas rurais, exatamente onde \u00e9 mais dispendioso realizar obras.\u00a0Ou seja, o poder p\u00fablico ficou com aquelas munic\u00edpios deficit\u00e1rios<\/a>. Naquele ano, apenas 12 cidades contavam com servi\u00e7os de coleta de esgoto\u201d.<\/p>\n

Ontem,\u00a0<\/strong>o l\u00edder do PDT no Senado Weverton (MA), voltou a expressar essa preocupa\u00e7\u00e3o: \u201cSabemos que, infelizmente quanto \u00e0s cidades pequenas, principalmente do Norte e do Nordeste, esses investimentos n\u00e3o v\u00e3o chegar, como foi aqui falado.\u00a0\u00c9 um projeto que vai beneficiar os grandes centros<\/a>, claro, onde as grandes empresas t\u00eam interesse de investir, mas no entorno n\u00f3s vamos continuar ainda \u00e0 margem, ainda na dificuldade e, quem sabe, n\u00e3o sabemos ainda nem mensurar o preju\u00edzo que vamos ter quanto \u00e0 quest\u00e3o da tentativa de levar a pol\u00edtica de saneamento de \u00e1gua para essas cidades menores e menos assistidas no pa\u00eds\u201d.<\/p>\n

Outra observa\u00e7\u00e3o,<\/strong>\u00a0esta feita pela bancada do PT no Senado, que votou fechada contra o projeto, \u00e9 sobre o \u2018timing\u2019. Por que votar um assunto t\u00e3o controverso agora, em plena pandemia? H\u00e1 argumentos contr\u00e1rios: uma doen\u00e7a que exige lavagem de m\u00e3os sistem\u00e1tica desvela a realidade brutal de que 35 milh\u00f5es de pessoas n\u00e3o t\u00eam \u00e1gua tratada no pa\u00eds, e mais de cem milh\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o atendidos por coleta de esgoto.<\/p>\n

O onipresente Tasso Jereissati\u00a0<\/strong>\u2013 que \u00e9 dono de uma empresa chamada Solar,\u00a0que det\u00e9m todo o engarrafamento e distribui\u00e7\u00e3o dos produtos da Coca-Cola no Nordeste<\/a>\u00a0e parte do Centro-Oeste \u2013, relator do PL aprovado, \u00a0tem dito que o poder p\u00fablico poder\u00e1 fazer um \u201camarrado\u201d e negociar a concess\u00e3o de um \u2018fil\u00e9\u2019 junto com outras cidades deficit\u00e1rias. \u00c9 muito confuso isso, j\u00e1 que a titularidade do servi\u00e7o de saneamento \u00e9, constitucionalmente, dos munic\u00edpios. A novela, apesar de ter sido cheia de reviravoltas, parece estar s\u00f3 come\u00e7ando.<\/p>\n

OXIG\u00caNIO EM FALTA<\/strong><\/p>\n

Na segunda-feira, falamos\u00a0aqui<\/a>\u00a0sobre o problema de abastecimento no Peru, onde cilindros de oxig\u00eanio est\u00e3o em falta nos servi\u00e7os de sa\u00fade, o que tem estimulado a forma\u00e7\u00e3o de um mercado paralelo com pre\u00e7os nas alturas para fam\u00edlias desesperadas que chegam a desembolsar o equivalente a R$ 7 mil por garrafa do insumo. Pois ontem, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) informou que a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 generalizada. Principalmente por conta da acelera\u00e7\u00e3o da pandemia, que est\u00e1 num ritmo de um milh\u00e3o de novos casos por semana \u2013 o que significa um uso de 88 cilindros grandes por dia. \u201cAtualmente, a demanda est\u00e1 superando a oferta<\/a>\u201c, concluiu o diretor-geral do organismo, Tedros Adhanom Ghebreyesus.<\/p>\n

O alerta foi acompanhado\u00a0<\/strong>de um an\u00fancio: a OMS comprou 14 mil tanques e planeja envi\u00e1-los para 120 pa\u00edses nas pr\u00f3ximas semanas. H\u00e1 no horizonte a possibilidade de uma compra centralizada de nada menos do que 170 mil insumos desses nos pr\u00f3ximos seis meses, a um valor total de US$ 100 milh\u00f5es. Tudo vai depender da evolu\u00e7\u00e3o da pandemia. Amanh\u00e3, devemos chegar aos dez milh\u00f5es de casos.<\/p>\n

Receber oxig\u00eanio por cateter nasal\u00a0<\/strong>ou, nos casos mais graves, via ventilador pulmonar \u00e9 um tratamento crucial para a covid-19, j\u00e1 que a doen\u00e7a derruba os n\u00edveis deste g\u00e1s no sangue. E, \u00e9 claro, tamb\u00e9m aqui h\u00e1 uma diferen\u00e7a entre pa\u00edses ricos e o resto. Na Europa e na Am\u00e9rica do Norte, \u00e9 comum ter oxig\u00eanio canalizado nos hospitais.<\/p>\n

\u201cOs hospitais de muitos pa\u00edses<\/strong>\u00a0com poucos recursos n\u00e3o t\u00eam capacidade para produzir oxig\u00eanio \u2013 e tanques pesados de g\u00e1s\u00a0s\u00e3o frequentemente transportados de f\u00e1bricas a quil\u00f4metros de dist\u00e2ncia ou importados de outros pa\u00edses<\/a>. Muitos tanques das pr\u00f3prias f\u00e1bricas de oxig\u00eanio dos pa\u00edses de baixa renda tamb\u00e9m podem conter ferrugem ou produtos qu\u00edmicos que podem danificar os pulm\u00f5es dos pacientes com coronav\u00edrus, pois essas f\u00e1bricas produzem principalmente o g\u00e1s para uso na constru\u00e7\u00e3o ou minera\u00e7\u00e3o\u201d, resumiu Paul Molinaro, chefe de log\u00edstica e suporte operacional da OMS.<\/p>\n

FALTA AGILIDADE<\/strong><\/p>\n

Aqui no Brasil, estamos acompanhando outro tipo de escassez: a dos medicamentos necess\u00e1rios para intubar pacientes graves. A primeira not\u00edcia nesse sentido veio \u00e0 tona no dia 8 de junho, quando o Conselho Nacional de Secret\u00e1rios de Sa\u00fade (Conass)\u00a0divulgou que 24 estados relatavam dificuldades<\/a>\u00a0na compra do bloqueador muscular necess\u00e1rio para realizar o procedimento. E mais da metade das secretarias j\u00e1 estava em apuros para adquirir outros rem\u00e9dios. O problema afetava tamb\u00e9m o setor privado, principalmente hospitais localizados no Norte e no Nordeste do pa\u00eds.<\/p>\n

Semana passada,\u00a0<\/strong>o ministro interino Eduardo Pazuello\u00a0prometeu entrar em campo<\/a>, fazendo compras centralizadas pelo Minist\u00e9rio e tamb\u00e9m via Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade (Opas).<\/p>\n

Ontem,<\/strong>\u00a0o Conass exp\u00f4s o problema em uma audi\u00eancia promovida pela C\u00e2mara dos Deputados. E o quadro piorou: 21 estados e o Distrito Federal relatam terem zerado estoques de ao menos um sedativo necess\u00e1rio \u00e0 intuba\u00e7\u00e3o. A lista de medicamentos da pesquisa do Conass inclui 22 produtos.\u00a0O estado na pior situa\u00e7\u00e3o \u00e9 Mato Grosso, sem 13 medicamentos; seguido por Maranh\u00e3o e Cear\u00e1 (12)<\/a>.<\/p>\n

Mas os sedativos<\/strong>\u00a0que ainda em estoque tamb\u00e9m est\u00e3o acabando. No Amap\u00e1, 11 produtos acabaram, outros 11 t\u00eam abastecimento garantido para\u2026 dez dias. O Conass cobrou mais agilidade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, e tamb\u00e9m da Anvisa, na compra e distribui\u00e7\u00e3o dos medicamentos. Isso porque a pasta diz estar aguardando um parecer da ag\u00eancia reguladora para prosseguir com a compra via Opas. J\u00e1 a compra interna deve sair em, no m\u00e1ximo, tr\u00eas semanas, de acordo com Alessandro Glauco, do Minist\u00e9rio. \u00c9 muito tempo, se pensarmos na situa\u00e7\u00e3o do Amap\u00e1.<\/p>\n

MORRER DE FOME OU DE V\u00cdRUS?<\/strong><\/p>\n

A Pnad Covid-19 (edi\u00e7\u00e3o extraordin\u00e1ria da Pesquisa Nacional por Amostra em Domic\u00edlios, do IBGE), confirmou que os mais afetados pelo novo coronav\u00edrus s\u00e3o os pretos, pardos, pobres e sem estudo. O levantamento tem algumas limita\u00e7\u00f5es \u2013 como ter sido feito por telefone e n\u00e3o ter se baseado em diagn\u00f3sticos, e sim em relatos de sintomas \u2013, mas os achados indicam uma tend\u00eancia bem demarcada. No geral,\u00a04,2 milh\u00f5es de pessoas disseram ter apresentado sintomas<\/a>\u00a0de covid-19 em maio (3,8 milh\u00f5es informaram perda de cheiro ou de sabor; um milh\u00e3o falaram de tosse, febre e dificuldade para respirar; e 991 mil relataram tosse, febre e dor no peito). Entre todos os que relataram sintomas, 70% s\u00e3o pretos ou pardos; e quase metade t\u00eam ensino fundamental incompleto ou ensino m\u00e9dio incompleto.<\/p>\n

A mesma pesquisa analisou<\/strong>\u00a0o peso do coronav\u00edrus no mercado de trabalho. Durante a pandemia, 19 milh\u00f5es de pessoas foram afastadas do servi\u00e7o, sendo que\u00a09,7 milh\u00f5es ficaram sem remunera\u00e7\u00e3o<\/a>. Destes, a maior parte est\u00e1\u00a0 nas regi\u00f5es Norte e Nordeste. E tamb\u00e9m a\u00ed o levantamento traduz em n\u00fameros uma situa\u00e7\u00e3o j\u00e1 esperada.\u00a0Entre os trabalhadores brancos, 16,1% foram afastados do trabalho; entre negros, 20,8%.\u00a0S\u00f3 9% nos pretos e pardos puderam fazer\u00a0home office<\/em><\/a>, contra 17,6% dos brancos. A maior taxa de afastamento se deu entre trabalhadores informais: dom\u00e9sticos sem carteira assinada (33,6%), empregados do setor p\u00fablico sem carteira (29,8%) e empregados do setor privado sem carteira (22,9%).<\/p>\n

Jair Bolsonaro e Paulo Guedes<\/strong>, como sabemos, querem acabar logo com o aux\u00edlio emergencial. T\u00eam sido pressionados por setores do pr\u00f3prio governo e por aliados do Congresso para manter o benef\u00edcio. Por isso, segundo a\u00a0Folha<\/em>, a equipe econ\u00f4mica est\u00e1\u00a0acelerando a elabora\u00e7\u00e3o do \u201cRenda Brasil\u201d<\/a>, que pode ser apresentado j\u00e1 em agosto ou setembro.<\/p>\n

Em tempo:\u00a0<\/strong>a\u00a0Ag\u00eancia P\u00fablica\u00a0<\/em>vai come\u00e7ar a pesquisar que fatores influenciam nas mortes por covid-19 no Brasil. Os dados oficiais n\u00e3o s\u00e3o a melhor fonte para isso, j\u00e1 que v\u00e1rios estados n\u00e3o d\u00e3o informa\u00e7\u00f5es como ra\u00e7a e profiss\u00e3o das v\u00edtimas. Por enquanto, o projeto \u201cHist\u00f3rias que Contam\u201d tem um question\u00e1rio a ser preenchido por familiares de mortos pela doen\u00e7a;\u00a0a partir das respostas<\/a>, a investiga\u00e7\u00e3o vai come\u00e7ar.<\/p>\n

PORTAS DE ENTRADA<\/strong><\/p>\n

Aldeias ind\u00edgenas t\u00eam implementado cord\u00f5es de isolamento e vigil\u00e2ncia por conta pr\u00f3pria, mas, \u00e0s vezes, isso n\u00e3o \u00e9 suficiente. Muitas est\u00e3o pr\u00f3ximas a grandes planta\u00e7\u00f5es ou frigor\u00edficos, e\u00a0frequentemente ind\u00edgenas trabalham nessas atividades<\/a>.\u00a0\u201cAlguns saem para trabalhar\u2026 Se estiver contaminado, volta e acaba contagiando seis ou doze pessoas que est\u00e3o dentro de casa\u201d, diz\u00a0Erileide Domingues, que atua em uma barreira na Reserva Ind\u00edgena de Dourados, na mat\u00e9ria da\u00a0Rep\u00f3rter Brasil.<\/em>\u00a0L\u00e1, a primeira morte de um ind\u00edgena por covid-19 foi registrada na semana passada. E a doen\u00e7a entrou justamente com uma funcion\u00e1ria ind\u00edgena de um frigor\u00edfico da JBS.<\/p>\n

Segundo Ernesto Galindo<\/strong>, pesquisador do Ipea, os frigor\u00edficos se tornaram os principais vetores de dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a no Mato Grosso do Sul e no oeste do Paran\u00e1, por conta do deslocamento dos trabalhadores entre diferentes munic\u00edpios e aldeias. \u201cOs epidemiologistas se preocupam com o cont\u00e1gio no contato de pessoa a pessoa; a gente, com o cont\u00e1gio de uma aldeia para outra\u201d, diz ele. Seus estudos apontam que\u00a0o n\u00famero de casos de covid-19 \u00e9 muito maior nos locais mais pr\u00f3ximos dos abatedouros.\u00a0O afastamento preventivo dos trabalhadores ind\u00edgenas \u2013 com seus sal\u00e1rios assegurados \u2013 teria evitado esse problema, mas isso n\u00e3o aconteceu. Procuradores do Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal e do Minist\u00e9rio P\u00fablico do Trabalho pressionaram e pediram esse afastamento em alguns casos. Com isso, grandes grupos, como JBS e Raizen, chegaram a afastar trabalhadores, mas s\u00f3 depois da confirma\u00e7\u00e3o dos primeiros casos. Foi muito tarde.<\/p>\n

Uma mat\u00e9ria<\/strong>do Cimi\u00a0<\/strong>(o Conselho Indigenista Mission\u00e1rio) ilustra bem essa din\u00e2mica. Nos Av\u00e1-Guarani da Terra Ind\u00edgena Oco\u2019y, em S\u00e3o Miguel do Igua\u00e7u (PR), os casos estouraram na semana passada. Apenas entre os ind\u00edgenas que trabalham\u00a0o Frigor\u00edfico Lar Cooperativa Agroindustrial, a 50 quil\u00f4metros da aldeia,\u00a0houve 35 infec\u00e7\u00f5es confirmadas<\/a>.<\/p>\n

PLANOS FALHOS<\/strong><\/p>\n

Na primeira quinzena de junho, 10% das reclama\u00e7\u00f5es feitas por usu\u00e1rios de planos de sa\u00fade \u00e0 ANS t\u00eam raiz na dificuldade em obter a autoriza\u00e7\u00e3o para tratamentos e exames relativos \u00e0 covid-19.\u00a0\u00c9 o recorde desde que a pandemia chegou ao Brasil<\/a>, segundo boletim da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar, publicado quinzenalmente.\u00a0No acumulado, j\u00e1 foram recebidas 4.701 reclama\u00e7\u00f5es de consumidores. A maioria (43%) diz respeito \u00e0 assist\u00eancia a outros problemas de sa\u00fade, comprometida pela pandemia. Na sequ\u00eancia, com 36%, v\u00eam os problemas relacionados diretamente ao novo coronav\u00edrus.<\/p>\n

MAIS SOBRE O CORTICOIDE<\/strong><\/p>\n

A not\u00edcia de que a dexametasona reduziu a taxa de mortalidade de pacientes graves hospitalizados foi uma das melhores que j\u00e1 recebemos nesta pandemia do novo coronav\u00edrus. Mas h\u00e1 um alerta a ser refor\u00e7ado: n\u00e3o s\u00f3 o corticoide n\u00e3o ajuda nos quadros leves da doen\u00e7a, como pode ser arriscado tom\u00e1-lo nesses casos.<\/p>\n

Na semana passada<\/strong>, falamos tudo sobre o que se sabia sobre o corticoide at\u00e9 ent\u00e3o \u2013 e destacamos que a dexametasona n\u00e3o ataca o coronav\u00edrus, mas atua suprimindo o sistema imunol\u00f3gico, o que pode dificultar que o corpo combata a infec\u00e7\u00e3o, dependendo do est\u00e1gio de desenvolvimento da doen\u00e7a.<\/p>\n

Ontem,\u00a0<\/strong>uma reportagem do\u00a0New York Times<\/em>, foi nessa dire\u00e7\u00e3o. \u201cNa fase inicial da doen\u00e7a, o sistema imunol\u00f3gico \u00e9 nosso amigo\u201d, disse Martin Landray, principal autor do estudo feito pela Universidade de Oxford sobre a dexametasona (que, ali\u00e1s, continua sem revis\u00e3o de pares e publica\u00e7\u00e3o na \u00edntegra). Ele explica de maneira bem did\u00e1tica por que amortecer o sistema imunol\u00f3gico nesse est\u00e1gio n\u00e3o \u00e9 uma boa ideia: \u201c\u00c9 quase como uma doen\u00e7a com duas fases<\/a>. Uma fase em que o v\u00edrus domina e a fase imunol\u00f3gica, em que o dano causado pelo sistema imunol\u00f3gico \u00e9 dominante\u201d. A\u00ed, sim, conv\u00e9m usar o corticoide \u00a0que tem efeito anti-inflamat\u00f3rio e imunossupressor.<\/p>\n

Ali\u00e1s:<\/strong>\u00a0Martin Landray contou \u00e0\u00a0Wired\u00a0<\/em>como os resultados dessa pesquisa\u00a0surpreenderam at\u00e9 mesmo os cientistas que a conduziram<\/a>. E justifica o an\u00fancio por meio de release \u00e0 imprensa por conta dos resultados. O site conta em detalhes como funciona esse esfor\u00e7o de pesquisa chamado \u201cRecovery\u201d, que envolve uma d\u00fazia de medicamentos.<\/p>\n

MULHERES GR\u00c1VIDAS<\/strong><\/p>\n

Quem viveu a epidemia de H1N1 no Brasil com certeza vai lembrar das not\u00edcias de mortes de gestantes. \u00a0A gravidez transforma o corpo de v\u00e1rias maneiras, e uma delas \u00e9 colocar em marcha um mecanismo de supress\u00e3o do sistema imunol\u00f3gico para que a mulher possa acomodar o feto. Com o novo coronav\u00edrus, ainda n\u00e3o se tinham muitos dados preocupantes. Mas ontem, o Centro de Controle de Doen\u00e7as dos EUA apresentou um estudo que pode refor\u00e7ar essa preocupa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00c9 importante dizer que h\u00e1 certas inconsist\u00eancias<\/strong>. Por exemplo, o levantamento concluiu que 31% das mulheres gr\u00e1vidas foram hospitalizadas, em compara\u00e7\u00e3o com cerca de 6% das mulheres que n\u00e3o estavam gr\u00e1vidas \u2013 mas n\u00e3o detalhou se essas hospitaliza\u00e7\u00f5es de gestantes tinham a ver com o trabalho de parto e parto.\u00a0H\u00e1 outros achados. De acordo com o CDC, as mulheres gr\u00e1vidas eram mais propensas a serem admitidas em UTI (1,5%) do que as n\u00e3o gr\u00e1vidas (0,9%) e precisar de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica (0,5% versus 0,3%). Os n\u00fameros, contudo, n\u00e3o s\u00e3o muito discrepantes. O CDC analisou informa\u00e7\u00f5es de 8.207 mulheres gr\u00e1vidas entre 15 e 44 anos, que foram comparadas com 83.205 mulheres na mesma faixa et\u00e1ria que n\u00e3o estavam gr\u00e1vidas entre de 22 de janeiro a 7 de junho.\u00a0\u00c9 a maior an\u00e1lise do tipo at\u00e9 o momento no mundo<\/a>.<\/p>\n

NOVA LINHAGEM<\/strong><\/p>\n

E porque n\u00e3o bastava o coronav\u00edrus, uma nova linhagem de zika est\u00e1 em circula\u00e7\u00e3o no Sul e no Sudeste do Brasil, segundo uma pesquisa da Fiocruz Bahia. O trabalho detectou sequ\u00eancias gen\u00e9ticas de um tipo africano do v\u00edrus que ainda n\u00e3o tinha circulado no pa\u00eds e, por ser novo aqui, os pesquisadores acreditam que\u00a0h\u00e1 potencial para gerar uma epidemia<\/a>.<\/p>\n

Fonte da mat\u00e9ria:<\/p>\n

O minist\u00e9rio da Sa\u00fade adverte: “estamos perdidos”<\/a><\/p><\/blockquote>\n