{"id":12016,"date":"2019-11-15T10:53:21","date_gmt":"2019-11-15T13:53:21","guid":{"rendered":"http:\/\/controversia.com.br\/?p=12016"},"modified":"2019-11-15T10:53:21","modified_gmt":"2019-11-15T13:53:21","slug":"aumento-de-mortalidade-no-pais-esta-diretamente-ligado-a-corte-de-verbas-no-sus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/controversia.com.br\/pt\/2019\/11\/15\/aumento-de-mortalidade-no-pais-esta-diretamente-ligado-a-corte-de-verbas-no-sus\/","title":{"rendered":"Aumento de mortalidade no pa\u00eds est\u00e1 diretamente ligado a corte de verbas no SUS"},"content":{"rendered":"

Marina Amaral<\/strong> – Quando as bases do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) foram lan\u00e7adas, em 1986, na 8a Confer\u00eancia Nacional de Sa\u00fade, o dr. Gast\u00e3o Wagner de Sousa Campos conclu\u00eda o mestrado em medicina preventiva. O t\u00edtulo de sua disserta\u00e7\u00e3o \u2013 \u201cOs m\u00e9dicos e a pol\u00edtica de sa\u00fade: entre a estatiza\u00e7\u00e3o e o empresariamento dos servi\u00e7os de sa\u00fade\u201d \u2013 coincide com o caminho profissional que tra\u00e7aria a partir dali; sua tese de doutorado foi defendida um ano depois da cria\u00e7\u00e3o do SUS, regulamentado em 1990, dois anos depois da Constitui\u00e7\u00e3o cidad\u00e3. Desde ent\u00e3o, o dr. Gast\u00e3o acumula os afazeres de m\u00e9dico e professor da Unicamp com a milit\u00e2ncia pela sa\u00fade p\u00fablica. Presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Sa\u00fade Coletiva (Abrasco) at\u00e9 o ano passado, ele continua a lutar pela perman\u00eancia do SUS, que, apesar de sofrer com a falta de recursos desde a funda\u00e7\u00e3o, \u00e9 respons\u00e1vel por uma das maiores coberturas p\u00fablicas de sa\u00fade no mundo.<\/p>\n

\u201cSe a sociedade brasileira n\u00e3o pelejar pelo SUS no cotidiano, quando for votar e escolher quem \u00e9 a favor do SUS, se os profissionais n\u00e3o defenderem o SUS, ele fica muito mais amea\u00e7ado. Nos estudos que os pol\u00edticos e soci\u00f3logos fazem \u2013 por exemplo, do sistema ingl\u00eas, bem mais velho que o nosso, tem 90 anos j\u00e1 \u2013, quem fez a defesa principal do SUS ingl\u00eas foram os profissionais, os trabalhadores da sa\u00fade, que buscam apoio na sociedade e encontram. Se deixar por conta dos governantes, a\u00ed eu sou pessimista\u201d, diz quando indagado sobre o futuro do sistema de sa\u00fade que atende 160 milh\u00f5es de brasileiros e universalizou as vacinas e o tratamento contra a aids e contra alguns tipos de c\u00e2ncer.<\/p>\n

Leia a entrevista feita e descubra por que o aumento da mortalidade de adultos nos \u00faltimos cinco anos e o da mortalidade infantil nos \u00faltimos tr\u00eas est\u00e3o diretamente ligados \u00e0 queda de recursos para o SUS, o que tende a se agravar neste governo, com as medidas propostas pelo ministro da Economia, Paulo Guedes.<\/p>\n

Observa\u00e7\u00e3o: a entrevista foi feita na semana passada, antes das medidas anunciadas ontem pelo governo Bolsonaro.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Para o ex-presidente da Abrasco, Gast\u00e3o Wagner, o subfinanciamento do SUS se agravou com a aprova\u00e7\u00e3o do teto dos gastos<\/em><\/p>\n

Qual a atual situa\u00e7\u00e3o do SUS e que impactos as medidas de Paulo Guedes podem ter sobre a sa\u00fade?<\/strong><\/p>\n

Ao longo dos seus 32 anos, o SUS sempre foi subfinanciado, ou seja, j\u00e1 havia recursos insuficientes para o tamanho da necessidade de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o, da extens\u00e3o da cobertura do SUS. Mas isso se agravou, principalmente a partir da aprova\u00e7\u00e3o da emenda constitucional do teto de gastos, porque h\u00e1 mais ou menos cinco anos o or\u00e7amento federal para sa\u00fade, para o SUS, n\u00e3o rep\u00f5e nem o valor da infla\u00e7\u00e3o, e a\u00ed ficamos com o fixo em torno de 210, 216, 220 bilh\u00f5es [de reais], o que, na pr\u00e1tica, \u00e9 uma redu\u00e7\u00e3o do gasto em sa\u00fade. Isso, evidentemente, tem consequ\u00eancias; a gente j\u00e1 tem investiga\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica indicando o aumento da mortalidade de adultos nesses cinco anos, inclusive com artigos publicados em revistas internacionais da \u00e1rea de sa\u00fade. Por qu\u00ea? O SUS reduziu a capacidade de compra de insulina para diabetes, de rem\u00e9dio para hipertens\u00e3o. E as pessoas que dependem do SUS, que s\u00e3o 70% da popula\u00e7\u00e3o brasileira, t\u00eam aumentado o risco de interna\u00e7\u00e3o, de agravamento dessas enfermidades cr\u00f4nicas e de morte. A gente j\u00e1 tem objetivamente a diminui\u00e7\u00e3o da expectativa de vida de adultos. E j\u00e1 tinha uma an\u00e1lise dos \u00faltimos tr\u00eas anos mostrando o aumento da mortalidade infantil depois de 25 anos de queda r\u00e1pida. A gente tem uma invers\u00e3o da curva na mortalidade das faixas menor de 1 ano e, tamb\u00e9m, menor de 5 anos. Ent\u00e3o, o problema do financiamento \u00e9 muito grave, \u00e9 concreto. E o objetivo do ministro Paulo Guedes \u00e9 diminuir ainda mais o gasto em sa\u00fade e educa\u00e7\u00e3o. Ele teve que retirar da proposta que o Minist\u00e9rio da Economia mandou ao Congresso a inclus\u00e3o do gasto com aposentadorias de trabalhadores, de profissionais da sa\u00fade, no gasto obrigat\u00f3rio [com sa\u00fade], porque os presidentes da C\u00e2mara Federal e do Senado avisaram que n\u00e3o iriam apoiar. Isso reduziria em torno de 18% a 20% do gasto, que j\u00e1 \u00e9 insuficiente. Mas eles insistem na proposta de desindexa\u00e7\u00e3o do gasto municipal com sa\u00fade e educa\u00e7\u00e3o, o que tamb\u00e9m vai ser um desastre; o volume de investimentos no SUS vai ficar ao arb\u00edtrio de cada prefeito e de cada governador. Porque o previsto \u00e9 que, nesse m\u00ednimo de 15% do or\u00e7amento que eles s\u00e3o obrigados a gastar em sa\u00fade, n\u00e3o pode entrar o pagamento de funcion\u00e1rios aposentados, coleta de lixo, apesar de tudo isso indiretamente ter a ver com a sa\u00fade. S\u00e3o 15% estritamente no SUS, na aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, preventiva e assistencial. E os estados s\u00e3o obrigados a gastar 10% do or\u00e7amento estadual. E \u00e9 isso que o ministro da Economia, com essa ideia de redu\u00e7\u00e3o a qualquer custo dos gastos p\u00fablicos, \u00e0 custa da vida das pessoas, quer mudar. O problema para ele \u2013 e a solu\u00e7\u00e3o para n\u00f3s \u2013 \u00e9 que ele precisa de emenda para mudar a Constitui\u00e7\u00e3o, dois ter\u00e7os de aprova\u00e7\u00e3o no Congresso, o que \u00e9 bem mais dif\u00edcil.<\/p>\n

Voc\u00ea acha que est\u00e1 em curso uma campanha contra a sa\u00fade p\u00fablica, a favor da privatiza\u00e7\u00e3o, em que se diz que o SUS \u00e9 um elefante branco, que n\u00e3o funciona\u2026<\/strong><\/p>\n

H\u00e1 um movimento geral de desconstru\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas p\u00fablicas. A ideia \u00e9 que cada um que se vire no mercado. Isso \u00e9 uma trag\u00e9dia anunciada num pa\u00eds muito desigual, e o Brasil \u00e9 um dos pa\u00edses mais desiguais do mundo. O SUS tem tido uma capacidade de resist\u00eancia maior, apesar de todos os problemas que tem, do que outras pol\u00edticas p\u00fablicas. As universidades p\u00fablicas, a pol\u00edtica de ci\u00eancia e tecnologia t\u00eam sido muito mais atacadas proporcionalmente do que a \u00e1rea da sa\u00fade. \u00c9 que a desconstru\u00e7\u00e3o do SUS produz o que a gente chama de barb\u00e1rie sanit\u00e1ria: num tempo muito curto, muita gente morre. Toda a vacina\u00e7\u00e3o do Brasil, 80% do tratamento de c\u00e2ncer das pessoas s\u00e3o atrav\u00e9s do SUS. Ent\u00e3o reduzir isso, politicamente, \u00e9 muito delicado.<\/p>\n

A gente v\u00ea reportagens mostrando as filas dos hospitais, a dificuldade de fazer exames e cirurgias. Isso n\u00e3o leva os brasileiros a acreditar que o SUS \u00e9 um sistema que n\u00e3o funciona?<\/strong><\/p>\n

Eu acho que \u00e9 um paradoxo: a for\u00e7a do SUS \u00e9 a sua exist\u00eancia e a debilidade do SUS s\u00e3o os vazios assistenciais, a burocracia, a desigualdade: numa cidade tem fila para tal tipo de c\u00e2ncer, em outra cidade tem outra, em outra regi\u00e3o n\u00e3o tem acesso ao tratamento de c\u00e2ncer. O SUS \u00e9 muito heterog\u00eaneo e tem muitos problemas. O necess\u00e1rio seria investir para corrigir essas falhas, mas estamos agravando esses problemas. S\u00f3 que \u00e9 uma desconstru\u00e7\u00e3o lenta, sabe? Os pol\u00edticos municipais, federais e estaduais n\u00e3o t\u00eam muita coragem de viver com isso de fechar hospital; eles fazem de forma estrat\u00e9gica, usando meios que dificultam a compreens\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o, como essa proposta do ministro da Economia. E todo esse radicalismo liberal contra pol\u00edtica p\u00fablica, servidor p\u00fablico, contra universidade, est\u00e1 atingindo o SUS. E a\u00ed vira s\u00f3 resist\u00eancia, a pol\u00edtica p\u00fablica n\u00e3o consegue avan\u00e7ar, se renovar. Ent\u00e3o, o SUS tem essa situa\u00e7\u00e3o amb\u00edgua. As pessoas se queixam muito, mas n\u00e3o querem que retirem o que j\u00e1 t\u00eam.<\/p>\n

Comparado a outros pa\u00edses que t\u00eam sistemas de sa\u00fade privados, como se sai um servi\u00e7o p\u00fablico como o SUS? \u00c9 de fato ineficiente? Como \u00e9 em rela\u00e7\u00e3o a pa\u00edses como a Inglaterra, que tem sistemas p\u00fablicos tamb\u00e9m?<\/strong><\/p>\n

Na compara\u00e7\u00e3o, os pa\u00edses com os sistemas privados de sa\u00fade predominantes, como os Estados Unidos, perdem: s\u00e3o caros, t\u00eam menor produtividade. Ao contr\u00e1rio de outras \u00e1reas \u2013 na telefonia, por exemplo \u2013, o mercado produz mais barato e com mais produtividade; na sa\u00fade e educa\u00e7\u00e3o, j\u00e1 h\u00e1 pesquisas indicando que n\u00e3o \u00e9 assim. Os sistemas p\u00fablicos gastam melhor e t\u00eam uma cobertura maior, uma inclus\u00e3o maior, um acesso maior a medicamentos, vacinas. E comparar o SUS a sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade de outros pa\u00edses \u00e9 dif\u00edcil. Tem 160 milh\u00f5es de pessoas que s\u00f3 usam o SUS no Brasil. \u00c9 muita coisa, \u00e9 maior que a popula\u00e7\u00e3o da Inglaterra. Na Inglaterra, 96% das pessoas \u2013 ou em Portugal, 98% dos portugueses \u2013 usam o sistema nacional de sa\u00fade, o SUS deles. No Brasil, regularmente \u00e9 60% a 70% que usam o SUS, mas, como a gente tem pouco recurso, a nossa cobertura \u00e9 menor e \u00e9 muito heterog\u00eanea. Nas cidades do Nordeste, o acesso ao SUS \u00e9 pior do que aqui no SUS do Sudeste. Se no SUS do Sudeste voc\u00ea pegar uma cidade como S\u00e3o Paulo, os centros e os bairros intermedi\u00e1rios t\u00eam um acesso muito melhor do que as pontas, do que as periferias, onde moram 40% da popula\u00e7\u00e3o de S\u00e3o Paulo, onde moram 40% da popula\u00e7\u00e3o de Campinas. O SUS \u00e9 um sistema p\u00fablico que devia se voltar aos mais carentes e vulner\u00e1veis, mas isso acontece muito lentamente. Eu estava vendo essas estat\u00edsticas da mortalidade por c\u00e2ncer no Brasil: quanto mais pobre, maior a mortalidade; quanto menor a renda, maior a mortalidade por c\u00e2ncer. \u00c9 assim.<\/p>\n

E isso \u00e9 por falta de acesso a medicamento, a terapia, a cirurgia? Qual \u00e9 o n\u00f3?<\/strong><\/p>\n

Falta de acesso \u00e0 aten\u00e7\u00e3o em sa\u00fade. Quem tem acesso? O SUS garante a quimioterapia, garante medicamentos, n\u00e3o t\u00eam faltado. Mas, se a pessoa \u00e9 pobre, ela vai no posto de sa\u00fade na periferia, e a equipe l\u00e1, o m\u00e9dico, a enfermeira, desconfia de c\u00e2ncer de mama: o acesso \u00e0 mamografia \u00e9 dif\u00edcil, desorganizado, n\u00e3o d\u00e1 para voc\u00ea sair com a consulta marcada como deveria ser. A expans\u00e3o do SUS n\u00e3o se d\u00e1 conforme a vulnerabilidade da popula\u00e7\u00e3o; se d\u00e1 conforme a capacidade de press\u00e3o pol\u00edtica. A gente tem concentra\u00e7\u00e3o de hospitais em algumas cidades e, dentro das cidades, em algumas regi\u00f5es. Na parte preventiva, o SUS universalizou algumas coisas, independentemente da renda, da classe social. Vacinas, por exemplo, o SUS universalizou e democratizou: a cobertura de vacinas \u00e9 alta, e hoje em dia s\u00e3o os setores da classe m\u00e9dia e da classe alta que est\u00e3o se recusando a tomar a vacina. Agora, h\u00e1 30 milh\u00f5es de pessoas no Brasil que n\u00e3o t\u00eam a \u00e1gua tratada at\u00e9 hoje, 50% da popula\u00e7\u00e3o sem saneamento \u2013 esgoto a c\u00e9u aberto \u2013, e n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 na zona rural, nas cidades tamb\u00e9m, em ocupa\u00e7\u00f5es, favelas. Ent\u00e3o, acaba tendo diferen\u00e7a na preven\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m. Essa desigualdade econ\u00f4mica, social, cultural, pol\u00edtica interfere. Outra \u00e1rea que \u00e9 preventiva e \u00e9 assistencial ao mesmo tempo e que o SUS universalizou: as pol\u00edticas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 aids. A gente n\u00e3o v\u00ea diferen\u00e7a de mortalidade de pessoas que vivem com aids entre as que t\u00eam renda baixa e a popula\u00e7\u00e3o de classe m\u00e9dia ou com maior poder de renda. Porque o SUS foi atr\u00e1s de acesso, do diagn\u00f3stico e tratamento e orienta\u00e7\u00e3o de preven\u00e7\u00e3o, quase que universal. Em rela\u00e7\u00e3o ao c\u00e2ncer, isso j\u00e1 n\u00e3o acontece, embora alguns [tipos de c\u00e2ncer] quase tenham se universalizado, como o c\u00e2ncer de \u00fatero, de colo de \u00fatero, que depende do tratamento de preven\u00e7\u00e3o, de fazer papanicolau. E poderia se universalizar porque a gente briga no SUS para as enfermeiras poderem fazer tamb\u00e9m, mas os m\u00e9dicos n\u00e3o querem. Mesmo os m\u00e9dicos proibindo, as enfermeiras fazem, e assim cerca de 70% ou 80% das mulheres brasileiras fazem papanicolau. E a gente tem uma queda em todo o Brasil, mais acentuada em algumas regi\u00f5es, que tem levado quase ao desaparecimento de c\u00e2ncer de \u00fatero atrav\u00e9s da preven\u00e7\u00e3o e do tratamento logo no comecinho. O c\u00e2ncer, quanto mais cedo tratar melhor, ent\u00e3o precisa universalizar o acesso. A desigualdade prejudica na \u00e1rea preventiva e na \u00e1rea assistencial.<\/p>\n

Os m\u00e9dicos brasileiros lutam por seus privil\u00e9gios. Muitos deles, por exemplo, foram contra os m\u00e9dicos cubanos, e agora a gente v\u00ea que o governo n\u00e3o conseguiu preencher todas as vagas. Que impacto tem isso na sa\u00fade p\u00fablica?<\/strong><\/p>\n

Se n\u00e3o tem o Mais M\u00e9dicos, tem que ter uma pol\u00edtica de garantir o funcionamento, a expans\u00e3o, o acesso e a qualidade da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade, essa rede de sa\u00fade \u2013 postinhos, unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade, onde se faz vacina, onde se cuida de diabetes, hipertens\u00e3o, pr\u00e9-natal, o cuidado das crian\u00e7as, enfim. V\u00e1rios problemas de sa\u00fade hoje em dia, no mundo inteiro, se resolvem na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. E temos dificuldades em colocar m\u00e9dicos na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, os m\u00e9dicos brasileiros querem ser especialistas, trabalhar em hospitais. E o minist\u00e9rio, o SUS, nunca desenvolveu uma pol\u00edtica de aten\u00e7\u00e3o adequada. Mesmo com o Mais M\u00e9dicos, a gente tinha uma cobertura de somente 55% da popula\u00e7\u00e3o. A cobertura recomendada para acompanhamento e aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e9 de 80% da popula\u00e7\u00e3o. Agora caiu para cerca de 40%, e, com os cortes or\u00e7ament\u00e1rios do governo federal e a crise or\u00e7ament\u00e1ria das prefeituras \u2013 quem contrata aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e9 principalmente a prefeitura \u2013, h\u00e1 uma grave diminui\u00e7\u00e3o do atendimento em todo lugar. Na cidade do Rio de Janeiro, o prefeito est\u00e1 fechando unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade, demitindo m\u00e9dicos e enfermeiros, uma crise na cobertura de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, que tinha avan\u00e7ado e est\u00e1 recuando. Isso tamb\u00e9m explica esse aumento de mortalidade de crian\u00e7as abaixo de 5 anos, abaixo de 1 ano e de adultos com doen\u00e7as cr\u00f4nicas.<\/p>\n

Alguns dados apontam tamb\u00e9m para um aumento de mortalidade materna. O senhor tem alguma not\u00edcia sobre isso?<\/strong><\/p>\n

Ent\u00e3o, a mortalidade materna est\u00e1 caindo devagar, e j\u00e1 estava caindo devagar antes. Ou seja, n\u00e3o se avan\u00e7ou. A mortalidade infantil caiu rapidamente, mas a mortalidade neonatal, que \u00e9 o primeiro m\u00eas de vida, tamb\u00e9m cai muito devagar no Brasil. Tanto a mortalidade de crian\u00e7as de at\u00e9 1 m\u00eas quanto a de mulheres no parto e p\u00f3s-parto s\u00e3o altas porque est\u00e3o ligadas ao atendimento hospitalar, onde o SUS tem um impacto menor. Os hospitais n\u00e3o seguem muito as normas do SUS, principalmente pelo corporativismo m\u00e9dico. A\u00ed cada um faz o que quer, do jeito que quer e entende. E, apesar de 80% das mulheres no Brasil fazerem o pr\u00e9-natal regularmente com mais de sete atendimentos durante os nove meses de gravidez, o que \u00e9 o m\u00ednimo necess\u00e1rio, o parto e a assist\u00eancia ao parto s\u00e3o muito ruins no Brasil, e a gente tem esse problema que \u00e9 a epidemia de cesarianas.<\/p>\n

E isso est\u00e1 diretamente ligado \u00e0 mortalidade materna? A cesariana \u00e9 mesmo mais perigosa para a m\u00e3e?<\/strong><\/p>\n

O risco de se fazer uma cirurgia de anestesia geral, de ter infec\u00e7\u00e3o hospitalar \u00e9 muito maior. Por incr\u00edvel que pare\u00e7a, se voc\u00ea pegar por classe social, a mortalidade materna \u00e9 t\u00e3o alta entre os ricos da classe m\u00e9dia alta quanto entre a popula\u00e7\u00e3o mais pobre, porque no setor privado 96% dos partos s\u00e3o cesarianas, no SUS \u00e9 46% \u2013 e ainda \u00e9 muito alto. A recomenda\u00e7\u00e3o mundial da OMS \u00e9 de no m\u00e1ximo 20%. Ou seja, h\u00e1 uma mistura de mercado com dificuldades de atendimento no parto normal \u2013 a mortalidade \u00e9 menor, mas n\u00e3o \u00e9 simples. Apesar de o SUS pagar, os m\u00e9dicos n\u00e3o fazem analgesia em quem \u00e9 negra e pobre \u2013 e eu estou falando em bases estat\u00edsticas que mostram que eles se recusam muito mais a fazer analgesia em mulheres negras do que em mulheres brancas.<\/p>\n

Eles se recusam a fazer analgesia nas mulheres negras?<\/strong><\/p>\n

Tem uma pesquisa da Fiocruz, \u201cNascer no Brasil\u201d, com dados que indicam isso, sim (clique aqui<\/a>\u00a0para ver essa parte da pesquisa). O que falei sobre o aumento da mortalidade adulta no Brasil nos \u00faltimos cinco anos est\u00e1 em um\u00a0artigo<\/a>\u00a0que saiu em novembro agora no\u00a0Lancet<\/em>. S\u00e3o v\u00e1rios autores, mas o autor brasileiro mais conhecido \u00e9 Maur\u00edcio Barreto. E h\u00e1 um ano e meio foi publicado um artigo sobre mortalidade infantil que mostrou o efeito positivo da expans\u00e3o da estrat\u00e9gia de sa\u00fade da fam\u00edlia de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e do Bolsa Fam\u00edlia.<\/p>\n

Os efeitos s\u00e3o assim r\u00e1pidos, ent\u00e3o? Quando h\u00e1 queda de renda, aumento do desemprego, quanto tempo demora para a gente perceber isso na sa\u00fade p\u00fablica?<\/strong><\/p>\n

\u00c9 o que eu estou te falando: o efeito \u00e9 bem r\u00e1pido. Pode piorar em cinco, mesmo em tr\u00eas anos. Quando tem uma crise no crescimento econ\u00f4mico com repercuss\u00e3o social, aumento do desemprego, diminui\u00e7\u00e3o do sal\u00e1rio m\u00ednimo real, da capacidade de compra das pessoas, \u00e9 muito r\u00e1pido o aumento da morte de idosos e de crian\u00e7as. Essa hist\u00f3ria de que o crescimento da economia por si s\u00f3 garante o bem-estar, de que \u00e9 necess\u00e1rio a economia crescer para se ter pol\u00edtica p\u00fablica como a do SUS, sal\u00e1rio desemprego, Bolsa Fam\u00edlia, \u00e9 falsa. O crescimento do mercado tende a concentrar renda se n\u00e3o houver a pol\u00edtica p\u00fablica que imp\u00f5e limites atrav\u00e9s de impostos e do redirecionamento dos gastos. Precisa ter um Estado democr\u00e1tico, aberto e transparente, porque, se tiver corrup\u00e7\u00e3o, politicagem e apadrinhamento, as pol\u00edticas p\u00fablicas entram no or\u00e7amento, mas n\u00e3o t\u00eam efetividade. Temos que garantir uma gest\u00e3o do governo adequada. Tudo depende de pol\u00edtica. O governo brasileiro atual e grande parte da imprensa dizem que, se houver crescimento econ\u00f4mico, ser\u00e1 tudo resolvido, transporte p\u00fablico, habita\u00e7\u00e3o. Mas n\u00e3o \u00e9 assim.<\/p>\n

Como o aumento da viol\u00eancia aparece nos dados de mortalidade?<\/strong><\/p>\n

A mortalidade por viol\u00eancia no Brasil vem crescendo, e 90% dessa mortalidade tem duas raz\u00f5es: a viol\u00eancia urbana \u2013 assassinatos ligados ao narcotr\u00e1fico, mil\u00edcias, conflitos de gangues e com a pol\u00edcia, que atinge principalmente os jovens negros \u2013 e a outra causa importante \u00e9 o tr\u00e2nsito. A gente tem de 66 [mil] a 74 mil mortes por assassinato por ano e cerca de 40 mil mortes por ano pelo tr\u00e2nsito. Agora, al\u00e9m da mortalidade, imagina o n\u00famero de pessoas que precisam de cirurgia, de reabilita\u00e7\u00e3o, de pr\u00f3teses, que sobrevivem \u00e0s tentativas de assassinato, aos acidentes de moto. Isso \u00e9 muito maior do que o n\u00famero de mortos, e mais de 90% [s\u00e3o] tratados no SUS. Porque terapia intensiva, cirurgia, neurocirurgia, cirurgia ortop\u00e9dica, traumatologia grave, tudo isso come\u00e7a pelo SUS. E quem tem conv\u00eanio sai depois para continuar o tratamento.<\/p>\n

Uma \u00faltima pergunta s\u00f3 para fechar. O SUS tem salva\u00e7\u00e3o? O senhor acha que \u00e9 poss\u00edvel a gente manter esse sistema p\u00fablico de sa\u00fade e num funcionamento mais eficiente? \u00c9 uma quest\u00e3o de vontade pol\u00edtica, uma quest\u00e3o de or\u00e7amento\u2026<\/strong><\/p>\n

Estamos nisso, em garantir a sobreviv\u00eancia do SUS. Se vai sobreviver ou n\u00e3o, s\u00f3 Deus sabe. Mas h\u00e1 muitas possibilidades e a necessidade do pa\u00eds tamb\u00e9m \u00e9 muito grande. Parece que a sobreviv\u00eancia do SUS \u2013 eu queria chamar aten\u00e7\u00e3o para isso \u2013 depende muito do governo. E depende do governo, do or\u00e7amento p\u00fablico, do Estado brasileiro, das leis. Mas depende muito, talvez at\u00e9 mais, da popula\u00e7\u00e3o e da sociedade e, particularmente dentro da sociedade, dos profissionais de sa\u00fade. Se a sociedade brasileira n\u00e3o pelejar pelo SUS no cotidiano, quando for votar e escolher quem \u00e9 a favor do SUS, se os profissionais n\u00e3o defenderem o SUS, ele fica muito mais amea\u00e7ado. Nos estudos que os pol\u00edticos e soci\u00f3logos fazem \u2013 por exemplo, do sistema ingl\u00eas, bem mais velho que o nosso, tem 90 anos j\u00e1 \u2013, quem fez a defesa principal do SUS ingl\u00eas foram os profissionais, os trabalhadores da sa\u00fade, que buscam apoio na sociedade e encontram. Se deixar por conta dos governantes, a\u00ed eu sou pessimista.<\/p>\n

Aumento de mortalidade no pa\u00eds est\u00e1 diretamente ligado a corte de verbas no SUS<\/a><\/p><\/blockquote>\n